今回は、まぶたの腫瘍と重度の歯周病を併発した、高齢犬の外科治療について解説いたします。12歳のミニチュアダックスフンドの患者さんが、まぶたの縁にできた「しこり」を主訴に来院されました。

検査結果と外科的介入の判断

初診時の身体検査では、右目の縁に小指の先ほどの大きさの腫瘍が認められました。腹部にも3箇所のしこりを確認しましたが、針生検（細胞診）の結果、これらはすべて良性の「脂肪腫」であることが判明しました。

一方、まぶたの腫瘍は増大傾向にあり、血液検査ではグロブリンの増加が認められたものの、総タンパク（TP）8.7g/dl、アルブミン（ALB）4.2g/dlと、全身麻酔に耐えうる状態でした。目と口の健康を守るため、眼瞼腫瘤の切除と重度歯周病に対するスケーリングを同時に行う判断を下しました。

「様子を見る」という選択肢に潜む残酷なリスク

外科手術には常にリスクが伴いますが、治療を避けることが「安全」とは限りません。もしこのまま放置していた場合、以下の事態が想定されました。

• 眼球へのダメージ： 腫瘍が大きくなると瞬きのたびに角膜を傷つけ、激しい痛みや難治性の角膜潰瘍を引き起こします。最悪の場合、眼球摘出を余儀なくされます。
• 全身疾患への波及： 重度の歯周病菌は、血流に乗って心臓や腎臓へ到達し、命に関わる内臓疾患を誘発する可能性があります。

高齢犬の麻酔リスクと当院の鎮痛戦略

12歳の高齢犬にとって、全身麻酔は決して軽視できるものではありません。当院では麻酔中の血圧低下や心拍変動を最小限に抑えるため、「局所浸潤麻酔」を徹底しています。全身麻酔の深度を浅く保ちつつ、局所で痛みを完全に遮断することで、術中・術後の身体への負担を劇的に軽減させています。

実施した術式と病理診断

手術は「眼瞼部腫瘤切除」と、視野を確保するための「外眼角切開」を併用しました。同時に重度の歯石を除去し、口腔環境を整えています。

摘出した組織の病理検査結果は、「マイボーム腺腫（良性）」および「肉芽腫性炎」でした。腫瘍の境界は明瞭で完全に取り切れており、今後の再発の可能性は極めて低いという、安心できる結果となりました。

術後管理と「夜間監視」に関する物理的限界

当院では、入院によるストレスを考慮し、原則1〜3日程度の早期退院を目指しています。点滴が不要になれば、住み慣れた家庭でのリハビリに移行します。

ただし、夜間の管理体制については事実を誠実にお伝えしなければなりません。夜間、院内は「スタッフ不在（無人）」となります。ペットカメラでの遠隔監視を行い、痛みの兆候があれば院長が深夜でも駆けつけますが、移動には約30分を要します。数分を争うような予期せぬ急変には、即座に対応しきれないという物理的な限界が存在します。この「嘘のない事実」を、当院ではすべての飼い主様にご説明しています。

当院の外科適応基準と紹介ポリシー

• 【軟部外科・腫瘍】 今回のような眼瞼腫瘤や体表腫瘍、腹側の一般軟部外科には広く対応可能です。
• 【完全紹介対象】 輸血が必要な大手術や、尿管結石、副腎摘出などの高度な専門設備を要する術式については、患者さんの安全を最優先し、信頼できる二次診療施設へご紹介いたします。

院長よりメッセージ

高齢だからと諦めるのではなく、適切な検査と論理的な麻酔管理を行うことで、痛みを取り除き生活の質を上げることが可能です。今回は、飼い主様の早期の決断が、患者さんの「目」を守る結果に繋がりました。

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