犬の乳腺腫瘍 広範囲摘出手術のご報告

左第5乳腺にしこりができ、破裂と感染を起こしたワンちゃんの症例です。触診では、右側第2～5乳腺にも多発性の腫瘍が認められ、特に左第5乳腺には大きなしこりと重度の感染が確認されました。

初診時の状態と感染

初診時は破裂部位からの化膿が著しく、検体を培養検査に出して効果的な抗生剤を選択しました。CRP（C反応性蛋白）は計測上限を超えるほど高く、炎症反応が非常に強い状態でした。

術前準備と内科治療

1週間の抗生剤治療により炎症が落ち着き、左乳腺の大きな腫瘤とその周囲の境界が明瞭になりました。これにより切除範囲の判断がしやすく、外科手術が可能な状態となりました。

外科的摘出術

入念な計画のもと、感染源であった左第5乳腺を中心に、右側第2～5乳腺まで広範囲の腫瘍摘出を実施しました。十分なマージンを確保し、再発リスクを低減するため、病変部位を包括的に切除しました。

術後管理

術後は入院中に点滴管理を行い、感染コントロールと疼痛管理に努めました。縫合部および全身状態（食欲、元気、血液検査の結果など）を丁寧に観察し、必要に応じて追加処置や投薬を実施。退院後も定期フォローアップにより、再発や新たな病変の有無を確認しています。

まとめ

本症例は、激しい感染と炎症を伴う乳腺腫瘍に対し、内科治療で炎症を抑えた上で広範囲摘出手術を実施したものです。この戦略により外科処置の成功率が向上し、再発リスクを最小限に抑えることができました。乳腺腫瘍は早期発見・早期治療が鍵となるため、迅速かつ適切な対応が求められます。

病理検査の結果、乳管上皮由来の悪性腫瘍（腺管癌/Tubular adenocarcinoma）と良性乳腺腫瘍（Benign mammary tumor）が認められ、鼠径リンパ節への転移が確認されました。

悪性と良性が混在する例は決して稀ではありませんが、腺管癌の転移が確認されているため、早期かつ十分な範囲での外科的切除を含む積極的な治療が求められます。

大まかな内容と臨床的な意味

1. 腺管癌（悪性）について

• 乳管上皮細胞から発生する悪性腫瘍で、不規則な増殖、壊死、細胞異型が認められます。
• 周囲組織への浸潤性増殖が特徴で、正常組織との境界が不明瞭です。
• リンパの流れに沿い、鼠径リンパ節への転移や、肺などの遠隔転移が懸念されます。

2. 良性乳腺腫瘍について

• 良性と診断され、悪性ほどの異型性や侵襲性は認められません。
• 周囲との境界が比較的明瞭で、成長は緩やかですが、サイズが大きくなると組織圧迫を引き起こす可能性があります。

3. リンパ節転移と再発リスク

• 既に転移が確認されているため、再発や他臓器への転移リスクが高まります。
• 追加的なリンパ節摘出や化学療法の検討が必要な場合があります。
• 定期的な画像検査・血液検査での経過観察が大切です。

まとめと臨床的な意味

今回の症例は、同一乳腺領域に悪性の腺管癌と良性乳腺腫瘍が同時に認められたケースです。悪性腫瘍はリンパ節へ転移しており、再発や遠隔転移のリスクが懸念されます。早期の広範囲外科的切除と、必要に応じた追加治療（化学療法・放射線治療）を行い、術後は定期検査で再発を早期に発見することが重要です。

症例の動画

乳がん再発の切除手術と費用

乳がん再発の切除手術について

2024年12月9日に乳がんの広範囲切除手術を実施し、その後2025年2月14日に尾側乳腺の鼠径リンパ節付近に約1cmの腫瘤が認められました。前回の大がかりな手術経緯を踏まえ、今回の病変は患者さんの負担軽減を考慮して局所麻酔下で切除しました。病理検査では腺がんの再発が確認され、完全切除が達成されましたが、今後も再発リスクに十分注意する必要があります。定期的な経過観察と早期治療が大切です。

局所麻酔下での腫瘤切除、がん検診、病理検査、抗生剤の費用が含まれています。