症例報告：高齢猫・ミックス・去勢オス

• 年齢: 13歳
• 性別: 去勢オス
• 種類: ミックス
• 体重: 4.6kg

来院までの経緯

• 2025年3月6日
  前日22時以降から後肢の麻痺が突然発症し、排尿・排便ができなくなったとのことで来院されました。

初診時の検査・処置（3月6日）

• 🩸 血液検査: 異常なし
• 🦴 レントゲン検査（胸部・脊椎）: 骨折などの異常なし
• 🩺 膀胱エコー検査: 重度の尿貯留を確認
• 💉 処置: 導尿カテーテルによる尿の排出
• 📅 今後の方針: 翌日、MRI検査と脳脊髄液（CSF）検査で脊椎疾患の鑑別を行う予定。自宅でもカテーテル導尿を継続。

検査結果と治療経過

• 3月7日
  • MRI検査の結果:
  • L4〜L6の脊髄梗塞（左右対称）と診断。
  • 急性の血流障害によるもので、現時点ではリンパ腫の疑いは低いと判断。
  • CSF検査: 少量しか採取できず、異常細胞は認められませんでした。
  • 神経学的所見: 深部痛覚が低下しており、神経の損傷は強いと評価されました。
  • 治療開始: ステロイド（プレドニゾロン）を抗炎症量（1mg/kg）で投与開始。
• 3月8日
  • 主訴: 便が4日間出ていないとのことで再来院。
  • レントゲン検査: 腸内に便の貯留を確認。
  • 処方:
  • 消化管運動促進薬（プロナミド）
  • 便軟化剤（ラクツロース）
  • 導尿カテーテル: 濁った尿を確認。
  • 指示: 翌日再来院の指示。
• 3月9日
  • 主訴: 依然として便が出ないため来院。
  • 尿路感染症の確認:
  • 血液検査: 異常なし。
  • 尿検査: 細菌感染を確認し、尿の培養検査を提出。
  • エコー検査: 膀胱内の尿は濁っており、感染の可能性あり。
  • 処置:
  • 浣腸を実施。
  • 皮下点滴（150ml）を実施（尿が濃く、感染リスクが高いため）。
  • 自宅でも以下のケアを実施してもらうよう指示:
  • カテーテル導尿（1日2回）
  • 皮下点滴（1日150ml）
  • 浣腸（1日1回）
  • 抗生剤としてアモキクリアを処方（培養結果が出るまで継続）。
  • ステロイド治療の効果確認のため、5日後に再診予定。

今後の方針

1. 感染管理: 培養検査の結果を待ち、細菌の種類に応じて適切な抗生剤に変更予定。
2. 尿路ケア: 導尿と点滴を継続し、感染が悪化しないよう注意。
3. 排便管理: 浣腸と薬の継続で、排便を促していく。
4. 神経症状の経過観察: ステロイドの効果を確認し、神経の回復を促す。改善が見られない場合、さらなる排尿・排便ケアの指導を検討。

まとめ

今回の症例は、突然の脊髄梗塞により排尿・排便が困難となったケースです。
早期の診断と適切な治療により、感染管理と排泄ケアを進めています。
特に、高齢の猫ちゃんにおいては、急な神経症状に注意し、早めの受診が大切です。
今後も慎重に経過を観察し、最適な治療を進めてまいります。