1. 🏥 腎臓の基本構造と生理

腎臓は左右の背中側に位置し、豆のような形をした臓器です。

腎臓の構造と働き

• 腎臓の位置：左右の背中側に位置。
• 皮質（外層）：糸球体とボウマン嚢が多く存在し、血液の濾過が行われます。
• 髄質（内層）：ヘンレのループと集合管があり、尿が濃縮される部分です。
• 腎盤：尿が集まる場所で、尿管へとつながっています。

ネフロン（腎単位）

• 糸球体：血液を濾過する毛細血管の集合体で、老廃物や余分な水分を取り除きます。
• ボウマン嚢：糸球体を包み、濾過された液体（原尿）を集めます。
• 尿細管：再吸収と分泌の過程を担い、体に必要な水分や栄養が戻されます。
• 集合管：最終的な尿が腎盤に集まります。

レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系（RAAS）

• レニン：血圧が低下したときやナトリウムが不足したときに腎臓から分泌。
• アンギオテンシンII：血管収縮、血圧上昇、アルドステロン分泌を促進。
• アルドステロン：腎臓でナトリウムと水分の再吸収を助け、血液量を増加させます。

2. 🩺 腎臓に関する主要な病気と治療法

慢性腎臓病（CKD）

特徴：腎機能の低下が長期にわたり進行し、尿毒症、脱水、食欲不振などの症状が見られます。

• 食事療法：低タンパク質・低リン食で腎臓の負担を減らします。
• 薬物療法：ACE阻害薬やエリスロポエチンを使用し、腎機能や貧血を改善します。
• 輸液療法：体液のバランスを維持するため、皮下や静脈への輸液が行われます。
• 看護ケア：水分補給や体重管理、定期的な検査で腎機能を監視します。

急性腎障害（AKI）

特徴：急激な腎機能の低下により、尿量が減少し、体内に毒素がたまります。

• 原因：中毒、低血圧、感染症など。
• 治療法：輸液療法で腎血流を回復させ、毒素の排泄を促します。中毒物質の除去や感染症対策も行います。
• 看護ケア：尿量や血圧を細かくチェックし、症状の進行を防ぎます。

3. 💉 輸液とカテーテル手技の基礎

輸液手技

• 目的：脱水補正、電解質バランスの維持。
• 輸液の種類：
  • 等張液：細胞に水分移動が少ないので、基本的な補水に使用します。
  • 高張液：血液量を増加させたいときに使用。
• 手技：
  • 静脈カテーテル挿入：前肢や後肢の静脈を選び、滅菌操作で挿入します。
  • 管理：感染予防のため、消毒と定期的な交換が必要です。

4. 📚 過去問題の傾向と出題例

動物看護師統一試験（現在の愛玩動物看護師国家試験）における腎臓病に関連する過去問題の一例をご紹介します。

第1回愛玩動物看護師国家試験 必須問題（2023年2月19日実施）

問6： 糸球体が存在する臓器はどれか。

1. 子宮
2. 卵巣
3. 腎臓 (正答)
4. 膵臓
5. 副腎

解説： 糸球体は腎臓のネフロン（腎単位）内に存在し、血液を濾過する役割を担っています。

第2回愛玩動物看護師国家試験 必須問題（2024年2月18日実施）

問4： 腎小体の構成要素の組合せはどれか。

1. 糸球体 – ボウマン嚢 (正答)
2. 糸球体 – 集合管
3. ボウマン嚢 – 尿細管
4. ボウマン嚢 – 集合管
5. 尿細管 – 集合管

解説： 腎小体は糸球体とボウマン嚢から構成され、血液の濾過を行います。

追加の関連問題

問： 慢性腎臓病の動物において、不足すると貧血を引き起こすホルモンはどれか。

1. バソプレシン
2. オキシトシン
3. エリスロポエチン (正答)
4. インスリン
5. グルカゴン

解説： エリスロポエチンは腎臓で産生され、赤血球の生成を促進します。腎機能が低下するとエリスロポエチンの産生が減少し、貧血を引き起こすことがあります。