【重要】免疫介在性疾患の治療薬「シクラバンス15ml」欠品と緊急対応について

欠品の社会的背景：不可抗力としての地政学的リスク

• 世界的な物流の停滞
  中東情勢の緊迫化に伴う海上物流の混乱（航路変更や運賃高騰）が直接的な原因です。
• 原材料の供給不足
  医薬品のプラスチック容器などの原材料調達にも深刻な影響が出ています。
• 一病院の在庫管理や努力で解決できる範疇を超えた、世界規模の不可抗力による供給停滞となります。

「5ml規格」への切り替えに伴う価格の不条理

• 仕入れ原価の歪な構造
  15ml規格が途絶えた今、治療を継続する唯一の手段は市場に僅かに残る「5ml規格」の確保です。しかし、驚くべきことにこの「5ml規格」のメーカー仕入れ原価は、15ml規格とほぼ同額に設定されています。
• コスト高の理由
  容量が少ないほど製造や流通コストの比率が極めて高くなるという、市場流通における構造的な欠陥です。これは当院が利益を上乗せしているわけではなく、医療現場が直面している冷徹な事実です。

当院の決断：論理的誠実さの優先

• 無菌性脂肪織炎などの疾患において、薬の投与を止めることは、身体が自身の組織を壊し続けるのを放置することを意味します。当院が直面した選択肢は以下の2つでした。
• 選択肢A：1mlあたりのコストが約3倍になることを承知の上で、5ml規格を確保し、治療を継続する。
• 選択肢B：コスト高を理由に供給を断念し、病態の再燃や悪化（組織破壊の進行）を静観する。
• 当院は、医療機関としての論理的判断に基づき、迷わず選択肢Aを選びました。
• 「価格の整合性」よりも「身体が壊れていくのを防ぐこと」の方が、優先順位が圧倒的に高いからです。

今後の運用について

• 15ml規格の供給が正常化し次第、即座に以前の処方・価格設定に戻します。
• 現在の異常な薬価設定は、あくまで世界情勢という不可抗力下で「命を守るための緊急避難措置」であることをご理解ください。不条理な流通状況の中でも、当院は最善の供給努力を継続いたします。

English Summary: Emergency Notice Regarding Cyclavance Shortage

• Due to global logistical disruptions caused by geopolitical risks in the Middle East, the 15ml size of Cyclavance is currently out of stock nationwide.
• Cyclavance is an essential, life-saving medication for severe immune-mediated diseases (such as sterile panniculitis) to prevent the immune system from destroying the body’s own tissues.
• To ensure treatments are not interrupted, we have urgently secured the 5ml size. However, due to the manufacturer’s pricing structure, the wholesale cost of the 5ml size is almost identical to the 15ml size, resulting in a significantly higher cost per ml.
• Faced with the choice of either halting life-saving treatment due to high costs or accepting the illogical pricing to protect our patients, we firmly chose to continue treatment. We will revert to our standard pricing immediately once the 15ml supply stabilizes.

中文总结：关于Cyclavance（环孢素）缺货的紧急通知

• 受中东地缘政治及全球物流混乱的影响，15ml规格的Cyclavance目前处于全国性缺货状态。
• 对于无菌性脂膜炎等严重的免疫介导性疾病而言，该药物是阻止免疫系统破坏自身机体不可或缺的救命药。
• 为了确保治疗不被中断，我院紧急采购了5ml规格的替代品。然而，受厂家定价结构的限制，5ml的进货成本与15ml几乎相同，这导致了每毫升单价的大幅上涨。
• 在“因成本高昂而放弃治疗”与“承担不合理的药价以挽救生命”之间，我们坚决选择了后者。一旦15ml规格恢复供应，我们将立即恢复原有的处方及价格标准。