愛犬の膝、大丈夫？獣医さんの資料で学ぶ「パテラ」のすべて

膝蓋骨内方脱臼（MPL）、通称「パテラ」は、ワンちゃんの膝のお皿が内側にずれてしまう病気のことです。

診断について

正確な診断のため、レントゲンは必ず両足を撮影し、膝のお皿を正しい位置に戻した状態で撮ることがとても重要です。 他にも、若い子ならレッグ・ペルテス病など、シニアの子なら椎間板疾患など、他の病気との見極めも行われます。

手術をするかどうかは、ワンちゃんの症状や年齢、グレードによって慎重に判断されます。

手術が推奨されるケース

• 症状がある場合： スキップしたり、痛がったり、座り方がおかしかったりする場合です。
• 若くて重度の場合： 5歳以下でグレード2以上なら、将来の悪化を防ぐために手術を考えることがあります。
• 悪化している・併発している場合： 脱臼が進行していたり、前十字靭帯断裂を併発していたりする場合です。

手術をしない選択肢も

全く症状がないグレード1・2や、症状のない6歳以上のグレード3・4では、手術をしない「経過観察」が選ばれることもあります。

パテラの手術は、ワンちゃんの状態に合わせたオーダーメイド治療。いくつかの方法を組み合わせて行われます。

1. 滑車溝形成術： 膝のお皿がはまる溝を深くして、外れにくくします。 再生しない軟骨を大切に残しながら行うのがポイントです。
2. 脛骨粗面転位術（TTT）： 膝の靭帯がついている骨の一部を正しい位置に移動させ、ピンで固定します。 これをしないと再脱臼のリスクが5倍も高まるという重要な手術です。
3. 軟部組織の解放と縫縮： 硬くなった内側の筋肉を緩め、伸びてしまった外側の組織を縫い縮めて、膝全体のバランスを整えます。
4. ラテラルスーチャー： 膝のねじれが原因の場合に、糸を使ってそのねじれを抑える方法です。

パテラは、膝のクッションの役割をする「前十字靭帯」が切れてしまう原因になることがあります。 膝がひどく痛んだり、関節液がたくさん溜まっていたりする場合、この靭帯の損傷も疑われます。

血液検査の炎症マーカー（CRP）は、免疫の病気では上がりますが、前十字靭帯断裂だけでは通常は上がりません。

手術の成功は、お家に帰ってからのケアにかかっています。合併症は約20%の確率で起こると言われています。

お家でのケアのポイント

• バンデージ（包帯）： 術後3〜5日は包帯で脚を保護します。 獣医さんの指示に従って交換しましょう。
• アイシング（冷却）： 術後の数日間は、1回5〜10分、1日2回ほど冷やしてあげると、腫れや痛みが和らぎます。
• リハビリ： 関節の曲げ伸ばし運動や、水中トレッドミルなどで、ゆっくり機能回復を目指します。
• 抜釘（ピンを抜くこと）： TTT手術で使ったピンは、術後1ヶ月半くらいで抜くのが一般的です。 これは比較的簡単な処置です。