うちの子の不整脈をやさしく解説｜症状・検査・治療（松戸市新松戸・さだひろ動物病院）

松戸市・新松戸｜さだひろ動物病院の“飼い主さま向け”不整脈ガイド

ポイント：不整脈は脈が速い・遅い・不規則になる状態。上室性と心室性があり、重症では失神・突然死のリスクがあります。

自己判断は禁物。気になる症状はすぐご相談を。

見逃したくないサイン

ふらつき・失神・疲れやすい・運動したがらない
呼吸が速い／荒い、咳が増えた、食欲や元気の低下（緊急：青白い・極端な元気消失）
脈が飛ぶ・胸がドキドキする様子
失神・チアノーゼは至急ご連絡ください

検査の流れ

心電図（ECG）：その場の“スナップショット”。短時間だと見逃すことも。
ホルター心電図（24h+）：日常でいつ起きるか、睡眠・運動などとの関連を可視化。
心エコー：弁膜症・心筋症など、構造と機能を評価。
血液検査：電解質（K/Na/Mg）、腎肝機能、（猫）甲状腺。安全な投薬に必須。

治療の考え方（2本柱）

ダウンストリーム：今ある不整脈そのものを抑える（レート／リズムコントロール）
アップストリーム：RAAS抑制、炎症・酸化ストレス軽減、電解質是正で“なりにくい体質づくり”
AFは原則レートコントロール、状況によりリズムコントロールも検討
安全注意（CAST/SWORD）：構造的心疾患で不適切なI群薬や過量は危険。適応・用量・モニタリングが鍵。
QT延長→多形性VT（トルサード）など重篤な副作用に注意。電解質＆相互作用の管理を徹底。

よく使うお薬（概要）

上室性（AF・SVTなど）：ジルチアゼム／β遮断（アテノロール・プロプラノロール・エスモロール静注）／ジゴキシン／アミオダロン／カルベジロール（ベラパミルは犬で副作用出やすく慎重）
心室性（PVC・VTなど）：リドカイン静注（犬）※猫は禁忌または極少量で厳重監視／メキシレチン／ソタロール／プロカインアミド／β遮断・アミオダロンを個別選択

お薬の用量（参考レンジ｜最終は処方に従って）

上室性（AF・SVTなど）
ジルチアゼム：犬 0.5–1.0 mg/kg PO TID｜猫 1–2 mg/kg PO TID｜IV 0.25 mg/kg
ベラパミル：犬 0.5–2.0 mg/kg PO TID｜猫 0.5–1.0 mg/kg PO TID
アテノロール：犬 0.25–1.0 mg/kg PO SID–BID｜猫 6.25–12.5 mg/頭 PO SID–BID
プロプラノロール：犬 0.1–0.5 mg/kg PO TID／IV 0.02 mg/kg｜猫 0.2–0.4 mg/kg PO BID–TID
エスモロール（CRI）：犬 50–200 μg/kg/min｜猫 25–100 μg/kg/min
ジゴキシン（犬・AF補助）：0.003–0.005 mg/kg PO BID（0.22 mg/m² PO BID）
アミオダロン（犬）：10–15 mg/kg PO BID×1週 → 維持 5–7.5 mg/kg PO BID
カルベジロール：犬 0.05–0.2 mg/kg PO BID｜猫 0.3125–1.0 mg/頭 PO BID
心室性（PVC・VTなど）
リドカイン（犬）：1–2 mg/kg IV → 25–75 μg/kg/min CRI｜（猫）原則禁忌
メキシレチン：犬 5–8 mg/kg PO TID｜猫 2–5 mg/kg PO BID–TID
ソタロール：犬 1–2 mg/kg PO BID｜猫 1–2 mg/kg PO BID
プロカインアミド：犬 2–6 mg/kg IV／20–50 μg/kg/min CRI｜猫 2–4 mg/kg IV
アテノロール（交感神経型）：犬 0.5–1.0 mg/kg PO SID–BID｜猫 6.25–12.5 mg/頭 PO SID–BID
アミオダロン：上記参照（難治VTは慎重適応）

使い分けの目安

AFで息切れ・疲れやすい → まずレートコントロール（ジルチアゼム、β遮断、±ジゴキシン）
失神・強い動悸を伴う速い不整脈 → 緊急評価（静注で安定化→内服へ）
無症状のPVC多発 → 基礎評価＋ホルターで“いつ出るか”を確認
基礎心疾患あり → アップストリーム治療も併行（RAAS・炎症・電解質）

モニタリング（とても大事）

開始〜増量：1–2週間で再診（心拍・血圧・副作用、必要に応じ血中濃度）
安定後：1–3か月ごとに診察／必要に応じホルター

よくある質問（FAQ）

薬は一生？ → タイプ次第。AF・遺伝性VTは長期管理が多いが、一過性要因なら減薬できることも。
飲み忘れたら？ → 気づいた時点で1回分のみ。倍量にしない（β遮断・ジゴキシン・ソタロール）。

Matsudo (Shin-Matsudo) | Sadahiro Animal Hospital — Owner’s Arrhythmia Guide

Key point: An arrhythmia is a rhythm problem — heartbeats can be too fast, too slow, or irregular. Types include supraventricular and ventricular; severe cases may cause fainting and, rarely, sudden death.

Don’t self-medicate. If you notice concerning signs, contact us promptly.

Red Flags & Common Signs

Staggering, fainting, tiring easily, reluctance to exercise
Fast/labored breathing, more coughing, lower appetite/energy (Emergency: blue/pale gums, extreme lethargy)
Palpitations or skipped beats noticed at home
Fainting or cyanosis → seek care immediately

Testing Pathway

ECG: a “snapshot” in clinic — brief recordings can miss events.
Holter (24h+): shows when episodes occur in daily life (sleep, walks, meals).
Echocardiography: evaluates structure and function (valves, cardiomyopathy).
Bloodwork: electrolytes (K/Na/Mg), kidney/liver; thyroid in cats. Essential for safe medication use.

Treatment Approach (Two Pillars)

Downstream: control the current arrhythmia (rate/rhythm control).
Upstream: RAAS inhibition, reduce inflammation/oxidative stress, correct electrolytes — building a “less arrhythmogenic” substrate.
For AF, rate control is usually first; rhythm control may be considered case-by-case.
Safety (CAST/SWORD): with structural heart disease, inappropriate class-I agents or poorly chosen beta/K-blockers can worsen outcomes. Indication, dose, and monitoring are crucial.
Watch QT prolongation → torsades de pointes; manage electrolytes and drug interactions carefully.

Common Medicines (Overview)

Supraventricular (AF/SVT): diltiazem; beta-blockers (atenolol, propranolol; IV esmolol); digoxin; amiodarone; carvedilol (note: verapamil is potent but more adverse effects in dogs)
Ventricular (PVC/VT): IV lidocaine for dogs (cats contraindicated or ultra-low with strict monitoring); mexiletine; sotalol; procainamide; beta-blockers/amiodarone selected per case

Dosage Reference (follow your prescription)

Supraventricular (AF/SVT)
Diltiazem: Dog 0.5–1.0 mg/kg PO TID | Cat 1–2 mg/kg PO TID | IV 0.25 mg/kg
Verapamil: Dog 0.5–2.0 mg/kg PO TID | Cat 0.5–1.0 mg/kg PO TID
Atenolol: Dog 0.25–1.0 mg/kg PO SID–BID | Cat 6.25–12.5 mg/cat PO SID–BID
Propranolol: Dog 0.1–0.5 mg/kg PO TID / IV 0.02 mg/kg | Cat 0.2–0.4 mg/kg PO BID–TID
Esmolol (CRI): Dog 50–200 μg/kg/min | Cat 25–100 μg/kg/min
Digoxin (dogs): 0.003–0.005 mg/kg PO BID (or 0.22 mg/m² PO BID)
Amiodarone (dogs): 10–15 mg/kg PO BID ×1 week → 5–7.5 mg/kg PO BID
Carvedilol: Dog 0.05–0.2 mg/kg PO BID | Cat 0.3125–1.0 mg/cat PO BID
Ventricular (PVC/VT)
Lidocaine (dogs): 1–2 mg/kg IV → 25–75 μg/kg/min CRI | (cats) generally contraindicated
Mexiletine: Dog 5–8 mg/kg PO TID | Cat 2–5 mg/kg PO BID–TID
Sotalol: Dog 1–2 mg/kg PO BID | Cat 1–2 mg/kg PO BID
Procainamide: Dog 2–6 mg/kg IV / 20–50 μg/kg/min CRI | Cat 2–4 mg/kg IV
Atenolol (sympathetic type): Dog 0.5–1.0 mg/kg PO SID–BID | Cat 6.25–12.5 mg/cat PO SID–BID
Amiodarone: see above (refractory VT — cautious)

How We Choose

AF with breathlessness/fatigue → rate control first (diltiazem, beta-blocker, ± digoxin)
Fast arrhythmia with fainting/pounding → urgent stabilization (IV → oral)
Frequent PVCs without symptoms → evaluate basics + Holter to learn “when”
With structural disease → include upstream care (RAAS, inflammation, electrolytes)

Monitoring (Very Important)

Start/titration: recheck in 1–2 weeks (HR, BP, side effects; drug level if needed)
Stable: visit every 1–3 months; Holter as needed

Recent Takeaways (friendly summary)

Holter improves detection and reveals time-of-day/activity patterns. In AF, choose rate vs rhythm based on symptoms. For boxer-type ARVC, sotalol ± mexiletine may reduce recurrences; judge response with Holter. Following CAST/SWORD principles, indication, dose, and monitoring strongly affect outcomes.

Final choices and doses depend on exam findings (Holter, echo, bloodwork, co-meds). Always follow our prescription.

FAQ

Lifelong meds? → Depends on type; AF/inherited VT are often long-term, but transient causes may allow reduction later.
Missed a dose? → Give one dose when remembered; never double (beta-blockers, digoxin, sotalol).

松户市·新松户｜さだひろ动物医院 — 家长版心律失常指南

要点：心律失常＝节律紊乱，心跳可过快/过慢/不规则。分为上室性与心室性；重者可致晕厥，极少数可猝死。

请勿自行用药。如有异常信号，请立即联系医院。

不容忽视的信号

步态不稳、晕厥、易疲劳、不愿运动
呼吸急促/费力、咳嗽增多、食欲或活力下降（紧急：口唇发青/苍白、极度萎靡）
家中可见心悸或“漏拍”
晕厥或紫绀 → 需尽快就医

检查流程

心电图（ECG）：当下节律“快照”，短时记录可能漏诊。
Holter（≥24h）：显示日常生活中何时发作（睡眠、散步、进食）。
心脏超声：评估结构与功能（瓣膜、心肌病）。
血液检查：电解质（K/Na/Mg）、肝肾功能；猫需查甲状腺。安全用药的重要依据。

治疗思路（两大支柱）

下游：控制当下的心律失常（控率/控律）。
上游：RAAS抑制、减少炎症/氧化应激、纠正电解质——让“更不易发生”的心肌环境。
对AF，通常先控率；必要时考虑控律。
安全（CAST/SWORD）：伴结构性心脏病时，不当的Ⅰ类药或不合适的β/钾通道阻滞可能恶化预后。适应证、剂量与监测至关重要。
警惕QT延长 → 多形性室速（尖端扭转）；务必管理好电解质与相互作用。

常用药物（概览）

上室性（AF/SVT）：地尔硫卓；β阻滞剂（阿替洛尔、普萘洛尔；艾司洛尔静脉）；地高辛；胺碘酮；卡维地洛（注：维拉帕米效力强，但犬更易出现不良反应）
心室性（PVC/VT）：犬首选利多卡因静脉（猫禁用或极小剂量严密监护）；美西律；索他洛尔；普鲁卡因酰胺；β阻滞/胺碘酮按个体化选择

剂量参考（以处方为准）

上室性（AF/SVT）
地尔硫卓：犬 0.5–1.0 mg/kg PO TID｜猫 1–2 mg/kg PO TID｜静脉 0.25 mg/kg
维拉帕米：犬 0.5–2.0 mg/kg PO TID｜猫 0.5–1.0 mg/kg PO TID
阿替洛尔：犬 0.25–1.0 mg/kg PO SID–BID｜猫 6.25–12.5 mg/只 PO SID–BID
普萘洛尔：犬 0.1–0.5 mg/kg PO TID／静脉 0.02 mg/kg｜猫 0.2–0.4 mg/kg PO BID–TID
艾司洛尔（CRI）：犬 50–200 μg/kg/分｜猫 25–100 μg/kg/分
地高辛（犬）：0.003–0.005 mg/kg PO BID（或 0.22 mg/m² PO BID）
胺碘酮（犬）：10–15 mg/kg PO BID ×1周 → 维持 5–7.5 mg/kg PO BID
卡维地洛：犬 0.05–0.2 mg/kg PO BID｜猫 0.3125–1.0 mg/只 PO BID
心室性（PVC/VT）
利多卡因（犬）：1–2 mg/kg 静脉 → 25–75 μg/kg/分 CRI｜（猫）原则禁用
美西律：犬 5–8 mg/kg PO TID｜猫 2–5 mg/kg PO BID–TID
索他洛尔：犬 1–2 mg/kg PO BID｜猫 1–2 mg/kg PO BID
普鲁卡因酰胺：犬 2–6 mg/kg 静脉／20–50 μg/kg/分 CRI｜猫 2–4 mg/kg 静脉
阿替洛尔（交感兴奋型）：犬 0.5–1.0 mg/kg PO SID–BID｜猫 6.25–12.5 mg/只 PO SID–BID
胺碘酮：同上（难治VT慎用）

用药选择的小窍门

AF＋气促/疲劳 → 先控率（地尔硫卓、β阻滞、±地高辛）
快速心律伴晕厥/强烈心悸 → 紧急稳定（静脉→口服）
无症状PVC多发 → 完成基础评估＋用Holter明确“何时”
合并结构性心脏病 → 同步进行上游管理（RAAS、炎症、电解质）

随访与监测（非常重要）

起始/加量期：1–2周复诊（心率、血压、副作用；必要时测血药浓度）
稳定后：每1–3个月复诊；按需加做Holter

常见问答（FAQ）

需要长期用药吗？→ 视类型而定；AF/遗传性VT多为长期，但一过性因素可逐步减量。
漏服怎么办？ → 想起时补一剂，不要加倍（β阻滞、地高辛、索他洛尔）。

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