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猫における胸部腫瘍の広範囲切除と創の閉鎖で胸部圧迫を受けた場合の特殊な麻酔管理
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症例報告: 猫における広範囲切除手術後の管理と術後経過
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症例概要
- 動物種・性別・年齢: 猫、高齢
- 診断: 肉腫疑い
- 部位: 胸部に近い皮膚および筋肉の腫瘍
- 手術内容: 広範囲切除
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手術内容
- 水平マージン:
- 縦: 5 cm
- 横: 3 cm
- 深さ:
- 腫瘍直下の筋膜2枚、筋肉1枚を含む切除
- 広範囲に胸部付近の皮膚および筋肉を切除し、可能な限り健常組織を含めて摘出
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手術中の問題点
- 心拍数とETCO₂の上昇:
- 腫瘍摘出後、術野を寄せて縫合する過程で心拍数とETCO₂が上昇
- 胸部付近での大規模な切除が肺や胸郭の圧迫を引き起こし、呼吸機能や心臓に影響を及ぼしたと考えられる
- 対応:
- 呼吸回数および換気ボリュームを減少させたところ、ETCO₂と心拍数の改善が見られた
- 徐々に換気量を適正化し、呼吸機能を回復させた
- 心拍数とETCO₂の上昇:
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術後管理
- 麻酔覚醒: 通常通りスムーズに覚醒
- 皮膚の伸展: 広範囲の皮膚切除により、皮膚の伸展には2週間から1カ月程度かかると予測
- 皮膚が伸展するまでは必要に応じて、肺の圧迫を避けるためにベトルファール(呼吸数を落とす効果と鎮痛作用)を処方する予定
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術後経過
- 呼吸状態: 術後、呼吸状態は安定
- 心拍数: 正常範囲内に回復
- 傷の治癒: 皮膚が完全に治癒するまで2～4週間かかる見込み
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考察
この症例では、胸部付近の広範囲な腫瘍切除に伴い、術後の呼吸および循環動態に一時的な影響が見られた。特に術野を寄せた際に、胸郭への圧迫が影響を及ぼしたと考えられるが、適切な麻酔管理および術後ケアにより回復が確認された。また、皮膚の再生には時間がかかるため、術後の経過観察と必要に応じた薬物療法が重要である。
- 水平マージン: