直腸の腫瘍、ダックスの炎症性ポリープ

大抵の下痢は内科療法に反応し、1週間ほどで改善が見られることが多いです。
高齢で、内科療法に反応しない、形が平らな弁をする、血便が止まらない症状の場合には、直腸検査や造影検査でしこりがないかをチェックし、必要があれば切除手術を行なっています。

ダックスフントでは、免疫のトラブルから、炎症がおこり、ポリープを形成してしまうことがあります。
小さければ、内科療法で治療していきますが、大きい場合は切除が必要です。

直腸の出口付近に限られたしこりは直腸を肛門から引き抜き、腫瘍のない粘膜を目視して、切除します。
とったしこりは病理検査に提出して、腫瘍なのか、炎症なのかを診断してもらいます。

炎症性ポリープでは、手術後の再発や、他部位の多発を起こしやすいため、免疫抑制剤の継続的な投薬が必要です。

M.ダックスフンドの結直腸炎症性ポリープ

日本で飼育頭数の多いM.ダックスに多く発生が見られ、欧米での報告は認められない。
原因は不明であるが、免疫介在性疾患が多発するM.ダックスであることから、免疫介在性に大腸の炎症性腸疾患（IBD）が基礎疾患として存在し、その中でポリープ様の隆起病変が形成されると考えられている。
基本的には良性の非腫瘤性病変であるが、悪性転化することがあり、前癌状態であったり、一部癌化しているものもある。
多くは直腸に認められるが、経過により炎症が波及して結腸にまで拡大することもある。

診断

・血便、便への血液の付着

・しぶり

・軟便、便形状の変化（細くなる）

・通常一般状態には変化なし

・腸管内腔に突出する隆起物が触知される

・腫瘤病変の肛門からの位置、方向、直腸の狭窄の程度、易出血性などを確認。

・炎症とポリープの程度、大きさ、広がり、肛門からの距離/方向を確認

・内視鏡下生検

外科的治療

・　中程度以上の症例では第一選択。

・　粘膜を超えて筋層以上に浸潤している場合には全層プルスルー

・　病変が結腸上部にまで浸潤している場合は開腹下手術を併用。

※　術後は、再発予防としてリマダイルの投与、食事管理を継続する。

　内科的治療

一般的には内科療法に対する反応は悪く、初期の軽症例や外科的治療と併用して用いる。

・　プレドニゾロン2－4mg/kg/dayから開始し、徐々に漸減。

・　ステロイドのみでのコントロールがうまくいかない場合

・　シクロスポリン　5-10mg/kg sid

・　軽症例、ステロイド漸減終了後、外科的な病変部切除後。

・　リマダイル 4.4mg/kg/day

・　他の治療と併用して

・　メトロニダゾール 10-20mg/kg bid

・　大腸IBDに対して

・　低アレルゲン食：アミノプロテクトケア、低分子プロテイン

低脂肪食　　　：消化器サポート（低脂肪）