日本における感染状況の推移

日本ではSFTSが初めて国内で確認された2013年以降、患者数は年々増加傾向にあります。2013年（調査開始年）には報告症例数40件でしたが、その後は毎年数十～百例規模で推移し、2017年以降は年間100例前後（2017年90例、2018年77例、2019年102例、2020年82例）、2021年以降は100例を超える年が続いています。特に2023年には過去最多となる136例が報告されました。2024年も121例と高水準が続き、2025年は上半期（6月末時点）で91例に達し前年同期（82例）を上回るペースで過去最多となっています。累計では2025年4月末までに全国で1,071例（死亡117例）が届け出られており、報告時点での致死率は約10％強となっています（※届出後の死亡例を含めると実際の致死率はこれより高い可能性があります）。

感染者の症状経過・致死率と重症化リスク

症状の経過: SFTSウイルス感染後の潜伏期間は6日～2週間程度です。発症すると高熱や全身倦怠感、消化器症状（食欲低下、嘔気・嘔吐、下痢、腹痛）といった初期症状が現れます。一部の患者では症状が進行し、頭痛、筋肉痛のほか中枢神経症状（意識障害、けいれん、昏睡）やリンパ節腫脹、呼吸不全、出血症状（歯肉出血、紫斑、下血）がみられることがあります。重症化した場合は多臓官不全や出血傾向をきたし、適切な集中治療を行っても死亡に至るケースがあります。発症から死亡までは数日～数週間程度と急性経過を辿ることが多く、発症後早期の診断と支持療法が重要です。

致死率の最新データ: 日本国内のSFTS患者の致死率は、初期の解析では約27%と報告されていました。一方、中国では約10%との報告もあります。日本では高齢患者が多いため致死率が高めと考えられますが、実際のサーベイランスデータでは報告時点での致死率は約10～15%前後となっています（※厚生労働省QAでは27%と記載）。致死率の経年変化を見ると、2013年～2014年頃は20～30%前後と高かったものの、その後は10%未満～十数％程度で推移しています。これは症例の早期発見や治療体制の整備により重症例の救命率が向上した可能性もあります。ただし50歳以上の患者では重症化しやすく死亡例も多いため依然注意が必要です。実際、日本国内症例の約90%は60歳以上の高齢者が占めており、死亡患者の多くも50歳以上となっています。小児や若年層の発症報告も稀にあります（国内最年少5歳）が、若年者は自然回復する例が多いとされ、高齢者や持病のある患者ほど重篤化リスクが高いと考えられます。

媒介マダニの生息範囲と季節的活動性

媒介マダニの種類と分布: SFTSウイルスは主にフタトゲチマダニなどのマダニによって媒介されます。日本には命名されているだけで47種ものマダニが生息し、そのうちフタトゲチマダニ、ヒゲナガチマダニ、オオトゲチマダニ、キチマダニ等からSFTSウイルスが検出されています。日本で人への感染に関与する主な種はフタトゲチマダニとキチマダニとされています。マダニは山野や草むら、農地周辺など屋外の至る所に生息し、野生動物（シカ、イノシシ、野ネコ等）や放牧家畜に寄生し吸血しています。SFTSウイルスを保有するマダニ自体の分布も西日本に限らず全国各地に及ぶ可能性があります。事実、患者発生地域外（東日本など）でも野生動物からSFTSウイルス抗体陽性例が見つかっており、未発生地域にもウイルスを持ったマダニや動物が存在する可能性が示唆されています。現に関東以北でも茨城県のネコからウイルス感染が確認されるなど、媒介マダニやウイルス保有動物の生息域が拡大しつつある状況です。

マダニのウイルス保有率: 幸い全てのマダニがウイルスを持っているわけではなく、ウイルス保有率はごく低率です。中国の調査では、患者発生地域のフタトゲチマダニから数％の個体でSFTSウイルス遺伝子が検出されたと報告されており、日本国内でも地域や季節によりますが0～数％程度のマダニがウイルスを保有していると推定されています。とはいえ、草むら等で多数のマダニに刺されるリスクがあれば複数のマダニ中いずれかがウイルス保有である可能性も否定できず、流行地では「1匹でもマダニに刺されれば感染しうる」という心構えが重要です。

季節的な活動: マダニの活動は春から秋にかけて活発化し、特に気温が上昇する初夏から夏季にピークを迎えます。このためSFTS患者の発生も4～11月に集中し、6～8月に最多となる傾向があります。実際、国内の報告患者の発症月分布では夏季に20～30人台の月間症例数ピークがみられ、冬季（12～2月）はほとんど発生がありません。温暖化の影響でマダニの活動期間が長期化・北上する懸念もあり、従来発生が少なかった地域でも今後注意が必要です。なお屋内に生息する小型のダニ（いわゆるホコリダニやチリダニ類）は本疾患とは無関係であり、あくまで屋外の「マダニ」が媒介者である点に留意してください。

ペット（犬・猫）への感染事例と症状・人への感染リスク

ペットへの感染状況: SFTSウイルスは犬や猫など哺乳類のペットにも感染し得ます。主な感染経路は人と同じくウイルス保有マダニに刺されることです。野外に出る機会のある犬猫はマダニに刺されるリスクがあり、実際に日本でも2017年以降、犬猫のSFTS発症例が年々増加しています。2017年に調査が始まった当初は猫8件、犬は数件の報告でしたが、2022年には猫180件超、犬数十件に増加し、2024年は猫194件（犬も100件近く）と大幅な増加傾向が報告されています。SFTSはもともと野生動物由来のウイルスであり、屋外で生活する動物を介してペットへ持ち込まれるケースが増えていると考えられます。

犬猫の症状と致死率: 犬や猫もSFTSを発症すると人と同様の症状（高熱、食欲不振、嘔吐、下痢、黄疸など）を示すことがあります。ただし多くの動物は感染しても症状を示さない不顕性感染に留まるとされ、特に犬は感染しても発症しない例が多いようです。一方、猫は比較的感受性が高く症状を呈しやすいため注意が必要です。猫が発症した場合、元気消失や高熱（39℃以上）、嘔吐、黄疸といった症状がみられ、重症化すると約6割が死亡すると報告されています。発症後の経過も早く、猫では発症からわずか5日前後で死亡する例が多いことが知られています。犬も発症すれば重篤化することがあり、国内症例では致死率約30～50%とのデータがあります。ただし犬の発症例自体が猫より少なく、症状も猫ほど重くならず軽快する例も多いとされています。総じて猫の方がSFTSに対し重症化しやすく高い致死率を示すため、屋外に出る猫の飼育にはとりわけ注意が必要です。

動物から人への感染事例: SFTSは原則としてマダニ媒介のウイルスですが、ウイルスに感染し発症した動物（特に猫や犬）から人へ感染する事例も報告されています。具体的には、SFTS発症ネコに咬まれた飼い主や獣医師がSFTSウイルスに二次感染した例が複数確認されています。初期の事例として2017年、ウイルスを保有するマダニに刺されていたと推定される野良猫に咬まれた女性がSFTSを発症し死亡したケースが報じられました。さらに近年では2025年5月、三重県でSFTSに感染していた猫を治療していた獣医師がSFTSを発症し死亡する事例が発生し、動物医療関係者に衝撃を与えました。この獣医師はマダニに刺された形跡がなく、猫からの体液曝露による感染と考えられています。健康な犬猫や純粋に室内飼いのペットから人への感染報告はこれまでありませんが、発症動物（特に衰弱した猫）と密接に接触することで咬傷や体液接触を介した感染リスクが生じると考えられます。以上より、ペットのSFTS発症例が増える中で動物から人への二次感染リスクにも注意が必要です。飼い主や獣医療者は、体調不良の動物を扱う際は手袋や防護衣の着用など標準予防策・接触感染予防策を徹底し、万一動物由来で自ら発熱等の症状が出た場合は速やかに受診してその旨を申告することが重要です。

現在の治療法と予防策

以上、人間・動物双方の観点から最新の知見に基づくSFTSのリスク動向を詳述しました。SFTSは致死率が高く治療法も限られた新興感染症ですが、正しい知識と予防策の徹底によりそのリスクを下げることが可能です。行政（厚生労働省・国立感染症研究所）や獣医学専門機関もガイドラインを整備し啓発に努めていますので、最新情報を確認しつつ適切な対策を講じてください。