愛玩動物看護師国家試験対策ノート：血液循環とその調節（わかりやすい版）

1. 血液循環の基本

• 血液の流れには2種類ある！
• 体循環：左心室 → 全身 → 右心房。全身に酸素や栄養を届ける。
• 肺循環：右心室 → 肺 → 左心房。肺で酸素をもらってくる。
  

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  門脈って特別？普通は「動脈 → 毛細血管 → 静脈」だけど、毛細血管が2回連続で現れる場所がある。これを門脈系という。肝臓（肝門脈）や下垂体にあるよ。

• 注意！腎臓にも毛細血管が2つ続くけど、間の血管は動脈なので門脈とは呼ばない。
• リンパ系とは？毛細血管からしみ出た血液の液体成分（血漿）の一部は、そのまま静脈に戻らずリンパ管に入ってリンパ液になる。最終的には静脈に合流する。

2. 心臓のしくみ：血液を送り出すポンプ

• 心臓の部屋：右心房、右心室、左心房、左心室の4つの部屋がある。
• 血液の流れ（一方通行！）：
  1. 全身から戻った血液（静脈血）が右心房へ。
  2. 三尖弁を通って右心室へ。
  3. 右心室が収縮 → 肺動脈弁を通って肺動脈へ → 肺へGO！
  4. 肺で酸素をもらった血液（動脈血）が左心房へ。
  5. 僧帽弁（二尖弁）を通って左心室へ。
  6. 左心室が収縮 → 大動脈弁を通って大動脈へ → 全身へGO！
• 弁の役割：血液が逆流しないようにするドア。腱索と乳頭筋が弁を支えている。
• 壁の厚さ：全身に血液を送る左心室の壁は、右心室より約3倍厚い！力持ち！
• 心臓自身の栄養：冠状動脈が心筋に酸素や栄養を送っている。

3. 心筋の性質

• 心筋の種類：「固有心筋」と「特殊心筋（興奮伝導系）」がある。
• 構造：横紋筋で、介在板のギャップ結合により電気信号がスムーズに伝わる（機能的合胞体）。
• 活動電位：持続時間が長い（約200ms以上）。プラトー相があり、Caイオン流入によるもの。
• 不応期が長い理由：心臓は骨格筋のように連続収縮せず、ちゃんと拡張時間を確保できる。

4. 自動性と興奮伝導

• 自動性：神経を切っても自律的に拍動を続ける能力。
• ペースメーカー：洞房結節がリズムの中心。
• 拡張期脱分極：洞房結節細胞が閾値に達すると活動電位が発生。
• 他の自動性部位：房室結節・プルキンエ線維もあるが、洞房結節が最速。
• 刺激伝導系：
  1. 洞房結節 → 心房収縮
  2. 房室結節（伝導遅延）
  3. ヒス束 → 右脚・左脚 → プルキンエ線維
  4. 心室全体 → 心室収縮

5. 心周期と心音

• 心周期：収縮と拡張の1サイクル。
• フェーズ：
  1. 等容性収縮期：弁が閉じ圧↑（房室弁閉鎖音）
  2. 駆出期：動脈弁開放→血液駆出
  3. 等容性弛緩期：動脈弁閉鎖音
  4. 充満期：房室弁開放→流入
  5. 心房収縮期：心房が収縮し残血を押し込む
• 心音：
  • Ⅰ音（ドッ）：房室弁閉鎖音
  • Ⅱ音（クン）：動脈弁閉鎖音
  • Ⅲ音：急速充満音（しばしば聴取困難）

6. 心電図

• 定義：心臓の電気活動を体表面から記録したもの。
• 誘導法：四肢に電極をつける標準肢誘導（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。
• 波形：
  • P波：心房脱分極
  • PQ（PR）間隔：房室伝導時間
  • QRS波：心室脱分極（最大波）
  • ST部分：プラトー相
  • T波：心室再分極
  • RR間隔：心拍数算出

7. 心臓機能の調節

• 心拍出量：1回心拍出量（SV）× 心拍数（HR）。
• SVの調節：
  • 前負荷：フランク–スターリングの法則 → SV↑
  • 後負荷：抵抗大 → SV↓
  • 収縮力：交感神経活性化でSV↑（陽性変力作用）
  • コンプライアンス：伸びやすいほどSV↑
• HRの調節：
  • 交感神経：洞房結節速める → HR↑（陽性変時作用）
  • 副交感神経：洞房結節遅くする → HR↓（陰性変時作用）

8. 血管のしくみと働き

• 動脈：壁厚く弾力・筋肉に富む。
• 弾性型動脈：大動脈など、血圧変動を緩和。
• 筋型動脈：収縮で血流調節。
• 細動脈：抵抗大 → 血圧制御の主役。
• 毛細血管：物質交換。連続性・有窓性・洞様性。
• 静脈：壁薄く高コンプライアンス。弁・筋ポンプで逆流防止。

9. 血液循環の調節：血圧コントロール

• 血圧：心拍出量 × 総末梢抵抗。
• 短期調節（神経性）：圧受容器反射 → 自律神経調整。
• 長期調節（液性）：RAAS、カテコールアミン、ANP、NOなど。

10. 毛細血管での物質移動

• 拡散：高濃度→低濃度。
• 濾過／再吸収：
  • 動脈側：血圧＞膠質浸透圧 → 濾過
  • 静脈側：血圧＜膠質浸透圧 → 再吸収
• 血液脳関門：厳格なバリア。
• 浮腫：毛細血管圧↑、膠質浸透圧↓、リンパ閉塞など。

11. リンパ系のしくみ

• 役割：間質液回収、免疫、脂肪輸送。
• 構造：毛細リンパ管→集合リンパ管→主幹リンパ管→静脈。
• リンパ節：マクロファージ・リンパ球が免疫応答。
• 乳び：キロミクロン含有で白濁。

12. 脾臓のしくみ

• 場所と構造：左上腹部にあり、赤脾髄と白脾髄で構成。
• 赤脾髄：古い赤血球破壊・血液貯蔵。
• 白脾髄：リンパ球集結の免疫場。