手術は完全予約制です。

• 日付が変わったらごはんは与えないでください（絶食）。
• 当日朝、起きたら水も下げてください（絶水）。

手術当日は9時〜11時までにご来院ください。

• 麻酔は全身に作用し、肝臓・腎臓で代謝・排泄されます。
• 麻酔中は心臓・呼吸器系を抑制するため、血液検査・胸部レントゲンで安全性を評価します。
• 心臓病リスクの場合、心エコー検査を追加することがあります。
• 手術日1週間以内に検査済みの場合は再検査はありません。

感染予防のため、ノミ・ダニ予防や混合ワクチン接種を推奨しています。
当日検査がある場合、検査後にお電話で結果報告いたします。

• 手術終了後、ガス麻酔を止めて自然な覚醒を待ちます。
• 約15分で反射が戻り、自力呼吸が安定します。
• 回復室で点滴下に安静、しっかり立てるようになれば終了です。（1時間〜数時間程度の差あり）
• 覚醒後、一度飼い主様へお電話します。

アトロピン(ATR)、ブプレノルフィン(BPRE)、プロポフォール(PROP)を使用します。
BPREは手術1時間前に投与することも、PROPは約60秒かけて静注します。

• 筋肉注射で麻酔を行います。痛みで飛び跳ねる可能性があるため、ネットでしっかり保定します。
• 効果不十分な場合、マスクでイソフルラン（設定5、酸素3L/min）を吸入補助します。

チューブサイズ目安

• 猫：3.5〜4.5
• 小型犬：4.5〜5.5
• ダックス：6.0〜7.5
• 大型犬：7.5〜9.0

手順

• PROP投与後、動物がウトウトしたらカラーを外し横向きに寝かせます。
• 呼吸停止や顎力低下を確認、頭を前方へ伸ばし気管をまっすぐに。
• 術者が開口させたら気管チューブ挿入。

接続・準備

バイトブロック：チューブ上に挿入し噛み防止

気管チューブ固定：後頭部で蝶々結び

カフ調整：耳たぶ程度の硬さまで膨らませる

呼吸回路接続：ジャ管接続後、バルブを「クローズ」「自動」に

酸素流量：猫1L/min、犬は5kg未満1L/min、5kg以上2L/min

イソフルラン管理

• 犬：心拍安定(80〜100)ならイソフル2％前後
• 猫：ケタミン併用で1％前後(心拍100〜120)
• 低血圧・徐脈時：イソフル濃度を下げる
• 痛みが少ない処置は浅めで可
• 痛む処置部位(開腹、神経、抜歯等)は事前に濃度UP
• 痛がったら犬は最大5％まで一時的に上げ、落ち着いたら0.5〜1％ずつゆっくり下げる

自動呼吸器（ベンチレーター）設定

• 送気量：体重(kg)×10ml目安（3.4kg→約40ml）
• 状態により2倍まで増やせる
• INSP.TIME（吸気時間）で適正換気量調整
• 肺圧20以上は肺損傷リスク

心電図装着

右前肢：赤 / 左前肢：黄 / 右後肢：黒 / 左後肢：緑
アルコールで湿らせ波形確認

SpO2センサー

舌に装着が基本。難しい場合は指間や耳へ。被毛部位は水で湿らせる。

体位調整

• 気管チューブがねじれないよう注意
• 首が曲がらないよう支える
• 体軸は左右対称、コード類を動物の上に跨がせない

体温管理

• 基本は直腸温計
• 肛門周囲オペ時は食道温計使用

• 留置カテーテルのある肢には血圧カフはつけない
• カフサイズや締め具合を調整し、モニター測定

MAP(平均血圧)は65mmHg以上を目標。
60mmHg未満は低血圧で、脳・心臓・腎臓が低酸素に陥るリスク、
術後感染、心筋障害、急性腎不全、肺炎・敗血症リスクが上がります。

低血圧時の対処

• 点滴流量：通常5倍、最大7倍まで増量（ただし心負担に注意）
• 痛みがなければイソフルラン濃度を下げて血圧上昇を図る
• 痛くて麻酔濃度が下げられず、流量増加も限界ならドパミン追加
• ドパミン添加量：
  ・250mlバッグにドパミン0.45ml添加
  ・500mlバッグにドパミン0.9ml添加
  流速5ml/kg/hrで投与
• オペ終了後はドパミンなしバッグに戻す

• 点滴が届かない場合は延長チューブ使用
• 流量は通常5倍、最大7倍まで（心負担に注意）
• 心臓病の場合、ドパミン入りパックを別途用意（上記添加量参照）

モニターが安定したら、手術部位を毛刈り・消毒します。

• ドレープをタオル鉗子で固定
• 電気メス(モノポーラ、バイポーラ)を器具敷上にセット
• 獣医師がペダルでモード切替、介助者は触らない

気道を確保し、全身へ酸素を供給することが最重要です。

• チューブ抜けそうなら空気漏れ音がする→カフ・紐確認
• 肩甲骨より後方にチューブを入れない（片肺挿管防止）

機械任せではなく、五感で異常察知。ジャ管の破損音（シューシュー音）などあれば即交換します。

• EtCO2は55mmHgまで許容
• 波形なし→気管挿管不良や機器トラブルの可能性

EtCO2が45以上（低換気）

• 10秒に1回バギングでCO2排出促進
• 呼吸回数(BR)増やす、酸素0.5〜1L増
• 肺圧(Tidal Volume)12前後まで上げる（最大20ml/kg）

EtCO2が低すぎる（過換気）

• 酸素を下げる
• 換気回数減らす

P波(心房)→R波(心室)の順で正常

HR<60/minならアトロピン0.01mg/kg IV

徐脈性不整脈→イソフルランを下げる

頻脈性不整脈→リドカイン0.1ml/kg IV

R波なしの房室ブロック→イソフルランカット（稀）

脈拍・心拍不一致時は不整脈考慮、イソフル調整

イソフルラン濃度上昇、低体温、CO2上昇で血管が拡張し血圧低下が生じます。
低血圧が続くと術後腎不全リスクが高まります。

• 痛くないときはイソフル下げ、血圧維持
• 過剰CO2時はバギングや呼吸回数増でCO2低減
• 体温低下時：湯たんぽ（250mlを約1分加熱）をタオルで巻いて四肢・腹部・輸液ライン保温
• 開腹時、人肌温度の生理食塩水（500mlを約1分半加熱）を使用し、保温パッドと併用
• 術野ガーゼや消化管が冷えないよう温生食を無菌的に定期的にかける

• 「GAS SUPPLY」アラームは酸素残量低下
• 使用中ボンベ閉→予備ボンベ開→札かけ替え→術後に注文

• 手術前：絶食・絶水、来院時間厳守
• 麻酔前：血液・レントゲン検査、必要に応じて心エコー
• 感染予防：ワクチン、ノミダニ予防推奨
• 麻酔中：気道確保、麻酔深度・血圧・心電図・SpO2・体温・EtCO2総合管理
• 低血圧時：点滴増量、イソフル調整、ドパミン追加
• 不整脈時：アトロピン、リドカイン対応
• 体温低下時：湯たんぽ・温生食で保温
• 覚醒後：飼い主様にご連絡