静脈注射の準備

犬に対して、ATR、BPRE、PROPを静脈注射します。特にBPREは手術の1時間前に投与することもあります。PROPは60秒かけてゆっくりと投与します。

気管挿管の手順

猫🐱3.5〜4.5

小型犬🐶4.5〜5.5

ダックス6.0〜7.5

大型犬🐶7.5〜9.0

PROPの投与が始まったら、動物がウトウトし始めたらすぐにカラーを外し横に寝かせます。呼吸が止まっていないかを確認しつつ、顎の力が抜けているかをチェックします。

気管が真っ直ぐになるように頭を前方に伸ばし、左手で猫では口角、犬では犬歯の後ろを持ちます。右手で前足が動かないように上から抑えます。

術者が下顎を持って開口させるので、それに引っ張られないように頭を上に向けます。

モニター接続

① バイトブロックの設置：バイトブロックをチューブの上に入れます。

② 気管チューブの固定：固定紐を後頭部で蝶々結びにします。

③ カフの調整：カフを耳たぶほどの硬さに膨らませます。

④ 蛇管の接続：蛇管を接続してバルブを「クローズ」「自動」に設定します。

⑤ 酸素の投与：猫は1、犬は5kg未満で1、5kg以上で2の量を酸素として投与します。

⑥ 自動呼吸器の設定：ベンチ（自動呼吸器）のスイッチを入れ、送気量を体重の10倍（切り上げ）の容量に設定します（例: 3.4kgの場合は40ml）。状態により、送気量を2倍まで増やすことが可能です。つまみを時計周りに回すと換気量が増えます。最大まで回した後、それ以上回らなくなると、左の「INSP.TIME（送っている時間）」を上げて、再度つまみで調整します。

⑦ 肺気圧の確認：肺気圧が適切かチェックし、異常値の場合はアラームが鳴ります。低酸素状態の場合は気圧を上げ、20以上になると肺が破裂するリスクがあるため注意が必要です。

心電図の設置

⑧ 心電図の取り付け：右前肢には赤、左前肢には黄色、右後肢には黒、左後肢には緑の端子をつけます。ただし、当クリニックには黒端子がないため、代わりの処置が必要です。端子をつけた後、アルコールスプレーで端子部分を濡らし、心電図が正しく取れているかをモニターで確認します。

酸素飽和度センサーの設置

⑨ 舌にSpO2センサーの設置：マスクや顔周りの処置でセンサーをつけられなかった場合は、指の間か耳にセンサーを配置します。

体位を整える

10、体位の調整：気管チューブが捻れると気管が傷つく可能性があるので注意します。首が曲がらないように支えながら動かし、コード類が体の上を通らないように配置します。手足と体軸を左右対称に保ち、胸骨と背骨を触って体軸を確認します。保定紐は手で線を引くように位置を確認します。

体温の監視

11、体温計の挿入：直腸に体温計を挿入します。オペ中に体温計が抜けたり、お尻周りのオペを行う場合は、上顎に沿って食道に体温計を挿入します。

血圧カフの設置

血圧カフの設置：留置カテーテルを挿入している手には血圧カフをつけません。カフのコードが指先側に来るようにカフを装着し、モニターの「測定開始」ボタンを押して測定を開始します。

点滴を繋ぐ

13、点滴の接続：点滴が届かない場合は延長チューブを使用します。流量は通常5倍までにし、最大で7倍まで可能ですが、心臓に負担がかかります。元々心臓の問題を持つ動物の場合、ドパミン入りの点滴パックを別に用意し、血圧維持を図ります。流速は5ml/kg/hrです。

250mlの場合はドパミン0.45ml、500mlの場合はドパミン0.9mlを加えます。

毛刈りと消毒

14、毛刈りと消毒：モニターに問題がなければ、手術部位の毛を刈り、消毒を行います。

ドレープの設置と電気メスの準備

15、ドレープの設置：ドレープをタオル鉗子で留めます。使用する電気メス（モノポーラ、バイポーラ、バイクランプ）を器具敷の上に準備し、獣医師がプラグを外回りに出すため、接続する際に光った部分に接続します。

モードは使用する電気メスに応じて、画面上の適切なボタン（バイクランプかバイポーラ）を押しておきます。術中の切り替えは獣医師がペダルで操作するので、介助者は触らなくても大丈夫です。ペダルは獣医師の右足付近にセットします。

猫の麻酔筋肉注射

① 筋肉注射の準備：筋肉注射は痛みを伴うことがあり、猫が飛び跳ねる可能性があるため、ネットを限界までしっかりと締めます。

② 効果が不十分な場合の対策：麻酔が十分に効かない場合は、マスクを使用してイソフルランを嗅がせます。イソフルランの設定は5、酸素は3に設定します。