消化管の腫瘍（胃・小腸・大腸・食道）

（A）消化管の腫瘍（胃・小腸・大腸・食道）

飼い主さん向けの説明と、医療者向け（院内共有用）の詳細をまとめました。後半は専門的な用量や手術ポイントです。

飼い主さん向け（配布用）

どんな病気？

食べ物の通り道（食道・胃・小腸・大腸）に“できもの（腫瘍）”ができる病気です。種類により、手術で取り切るほうが良いものと、お薬（抗がん剤・分子標的薬）で抑えるほうが良いものがあります。

手術が合う：GIST（消化管間質腫瘍）、平滑筋の腫瘍、限局した腺がんなど
お薬が効きやすい：消化管型リンパ腫（とくに猫の小細胞型）

主な症状

吐く／吐血、食欲低下、体重減少
黒い便（タール便）、下痢や便秘のくり返し
お腹のはり、飲み込みづらい（食道の病変）

検査の流れ

身体・血液検査（貧血や炎症の確認）
レントゲン・超音波・CTで広がりや転移の確認
内視鏡または細い針で組織検査（病理）：腫瘍の種類を確定（リンパ腫の型、GISTの判定など）

治療の選択肢

外科手術：取り切れる見込みがある腫瘍に。必要に応じて近くのリンパ節も確認します。
内科（抗がん剤・分子標的薬）：リンパ腫や、手術が難しい腫瘍に。
支持療法：吐き気止め・胃薬・少量頻回で消化の良い食事・便通ケア・痛みのコントロール。

手術の説明（例：ビルロートⅠ法）

胃の出口（幽門）に腫瘍がある場合、病変部を切除して胃と十二指腸を直接つなぐ手術（ビルロートⅠ法）を行うことがあります。できるだけ自然な通過を保つ方法で、状況によってはビルロートⅡ法やRoux-en-Yを選ぶこともあります。

退院後・治療中の注意

吐く・黒い便・ぐったり・発熱・強いお腹の痛みはすぐご連絡ください。
食事は少量を回数分けで開始。お薬は指示どおり、自己判断で中止しないでください。

院内用（用量・術式・チェック）

注意：腎・肝機能や基礎疾患で減量・間隔調整。機械的閉塞や穿孔疑いではプロキネティクス禁忌。抗菌薬は清潔汚染手術相当で切皮30–60分前、原則24h以内終了（施設プロトコル優先）。PPI長期は漸減。

2-1. 支持療法・内科用量（犬/猫代表）

マロピタント 1 mg/kg PO/SC q24h
オンダンセトロン 0.1–0.2 mg/kg PO/IV q8–12h
メトクロプラミド 0.2–0.5 mg/kg PO/SC q8h（CRI 1–2 mg/kg/day）
オメプラゾール 0.5–1 mg/kg PO q12–24h（吐血・潰瘍はPPI優先）
ファモチジン 0.5–1 mg/kg PO q12–24h（PPI不可時）
スクラルファート 0.5–1 g/頭 PO q6–8h（空腹時）
ラクツロース 0.5–1 mL/kg PO q8–12h
ミルタザピン（猫） 1.88–3.75 mg/頭 PO q48–72h（外用可）
鎮痛：オピオイド＋局所麻酔。NSAIDsは潰瘍・腎疾患で慎重
栄養：吐気コントロール後に早期経口（12–24h）。必要なら食道/胃チューブ

2-2. 抗腫瘍レジメン（代表）

猫小細胞GIリンパ腫（SCL）

クロラムブシル 2 mg/m² PO q48h（別法：15–20 mg/m² PO q2wk）
プレドニゾロン 1–2 mg/kg/day → 漸減
代替：ブデソニド 0.5–1 mg/頭 PO q24–48h（全身副作用軽減目的に併用/置換）
モニター：CBC、ALT、腎/尿、体重・食欲、B12（不足時は補充）

大細胞型リンパ腫（犬猫）— CHOP一例

ビンクリスチン 0.5–0.7 mg/m² IV weekly（猫 0.5–0.75）
シクロホスファミド 200–250 mg/m² IV/PO q3wk（別法：50 mg/m² PO×3–4日/サイクル）
ドキソルビシン 犬 30 mg/m² IV q3wk／猫 1 mg/kg IV q3wk
プレドニゾロン 1–2 mg/kg/day → 漸減
± L-アスパラギナーゼ 400 IU/kg SC/IM
モニター：CBC（好中球/血小板）、腎/尿（ドキソ後の蛋白尿）、心（犬）

GIST／平滑筋系（切除不能・再発）

トセラニブ 2.5–3.25 mg/kg PO EOD（CBC/腎・尿・血圧モニター）
KIT変異陽性でイマチニブ適応検討（施設方針）

2-3. ステージング・モニタ

胸部3像 or 胸部CT、腹部US/CT、近傍リンパ節FNA/生検
血液（Alb・貧血・CRP）、B12、糞便検査、PL喪失疑いではUPC等
リンパ腫：FeLV/FIV（猫）。骨髄評価は臨床像に応じて選択

2-4. 外科（胃・十二指腸）アルゴリズムと要点

適応：幽門部腫瘍／幽門肥厚・潰瘍型腫瘍、限局腺癌、GIST/平滑筋腫瘍など
胃血行：小弯＝右胃動脈、大弯＝右胃大網動脈ループ

再建の選択

第一選択：Billroth I（胃-十二指腸）：到達良好・近位十二指腸で安全域が取れ、緊張少ないとき。生理的通過で胆汁逆流が少ない。
代替：Billroth II/Roux-en-Y：十二指腸側病変が広い、到達困難、強い緊張時。

吻合法

胃断端を十二指腸径に整形（楕円化）
二層閉鎖：内層＝全層連続（粘膜下主体），外層＝Cushing／Lembert
リークテスト必須／十二指腸切断時は総胆管・膵管の走行確認

想定合併症：縫合不全、出血、胆汁うっ滞・膵炎、遅延胃排出、（B-IIで）胆汁逆流性胃炎など

2-5. 小腸・大腸切除吻合（共通）

糸：モノフィラメント吸収糸（例：PDS II / Maxon）
号数：小型犬・猫 4-0／中～大型犬 3-0
基本：全層一層貼合（単純結節 or 単純連続）—粘膜下織を確実に
バイト：縁 2–3 mm、間隔 3–4 mm
切開/閉鎖：小腸＝反腸間膜側縦切開→横閉鎖／下行十二指腸・結腸・直腸＝縦閉鎖許容
径差調整：大側＝スパチュレーション／小側＝対腸間膜側に部分縦切開
補強：オメンタライゼーション／漿膜パッチ
縫合不全リスク↑：低Alb・高用量ステロイド・うっ滞/虚血・汚染度↑ → 減圧・血行確認・支持強化
マージン：原則3–5cm以上を目安（部位・腫瘍型で調整）。近傍リンパ節は評価・必要時切除

2-6. 周術期・術後管理

抗菌薬：切皮30–60分前、原則24h以内で終了
輸液：低灌流・低Alb症例に注意（コロイド/アルブミン適応検討）
鎮痛：オピオイド＋局所ブロック、NSAIDsは潰瘍・腎疾患で慎重
PONV：マロピタント ± オンダンセトロン
栄養：12–24hで少量頻回経口。必要なら食道/胃/空腸チューブ
モニタ：体温・痛み・HR/血圧、腹部圧痛、便性状（タール便）、CBC/電解質、PCV/TS、CRP
退院前チェック：自発摂食、疼痛コントロール、嘔吐/黒色便なし、創部良好、処方とフード説明

2-7. 鑑別のポイント（胃壁・腸壁肥厚）

慢性胃炎/IBD vs 猫SCL：超音波で筋層・粘膜下肥厚、層構造消失、リンパ節腫大
平滑筋腫瘍 vs 平滑筋肉腫 vs GIST：発生部位、中心壊死、KIT免疫染色・遺伝子変異
腺がん：硬結・潰瘍、漿膜面播種の有無
ピロリ菌：猫では稀。腫瘍の主因ではない

2-8. 近年のアップデート（要点）

猫SCL：クロラムブシル＋プレドニゾロンで長期寛解が期待。B12補充で摂食・体重改善
GIST：KIT変異で分子標的薬の反応性が高い。トセラニブはEOD開始、CBC/血圧/尿蛋白を定期確認
ERAS志向：早期経口・適度鎮痛・過剰輸液回避が回復促進に有利
縫合不全対策：低Alb・ステロイド・うっ滞/虚血・汚染度でリスク↑ → 減圧・血行確認・補強

2-9. 同意・説明で使えるひとこと

「取り切れる可能性があれば手術が第一選択。種類や広がりによってはお薬主体で整えます」
「黒い便・吐血・強い腹痛・発熱は当日中にご連絡を」
「退院後は少量頻回と指示薬の内服で回復が速くなります」

図・CT画像などをここに追加できます

まとめ

腫瘍の種類によって手術とお薬の最適解が変わります。
画像＋病理で確定し、広がり（ステージング）を丁寧に評価。
術後は縫合不全・出血・胆汁うっ滞等に注意。早期経口と疼痛・吐気コントロールを重視。

(A) Gastrointestinal Tumors (Stomach, Small Intestine, Colon, Esophagus)

This page has two parts: a pet-owner handout and an internal reference for clinicians (doses, surgery, checklists).

For Pet Owners (Handout)

What is it?

A tumor is an abnormal growth that can occur anywhere along the food pathway (esophagus, stomach, small intestine, colon). Depending on the type, surgery may be best, or medication (chemotherapy/targeted therapy) may be preferred.

Good surgical candidates: GIST, smooth-muscle tumors, localized adenocarcinoma
Often medication-responsive: gastrointestinal lymphoma (especially feline small-cell)

Main signs

Vomiting, hematemesis, poor appetite, weight loss
Black stool (melena), repeated diarrhea/constipation
Abdominal distension; difficulty swallowing if esophageal

Diagnostic pathway

Physical exam & bloodwork (anemia, inflammation, hydration, protein)
Imaging: radiographs, abdominal ultrasound, CT to assess extent and metastasis
Histopathology via endoscopic biopsy or fine-needle/needle biopsy to confirm tumor type (lymphoma subtype, GIST determination, etc.)

Treatment options

Surgery: for tumors that appear resectable; nearby lymph nodes may be evaluated/removed.
Medicine: chemotherapy or targeted agents for lymphoma or unresectable tumors.
Supportive care: anti-nausea drugs, gastric protectants, small frequent meals, bowel care, pain control.

Surgery example: Billroth I

When the outlet of the stomach (pylorus) is affected, the diseased part is removed and the stomach is directly joined to the duodenum (Billroth I). This keeps food passage as natural as possible. Depending on the situation, Billroth II or Roux-en-Y reconstruction may be chosen.

At home / during treatment

Call immediately for vomiting, black stool, marked lethargy, fever, or severe abdominal pain.
Start with small frequent meals. Give medicines exactly as directed; do not stop on your own.

Internal Use (Doses, Surgery, Checklists)

Notes: Adjust dose/interval for renal/hepatic disease and comorbidities. Avoid prokinetics with mechanical obstruction or perforation risk. Peri-op antibiotics as clean-contaminated: give 30–60 min before incision, stop within 24 h (follow local protocol). Taper PPIs if used long-term.

2-1. Supportive care & medical doses (dogs/cats)

Maropitant 1 mg/kg PO/SC q24h
Ondansetron 0.1–0.2 mg/kg PO/IV q8–12h
Metoclopramide 0.2–0.5 mg/kg PO/SC q8h (CRI 1–2 mg/kg/day)
Omeprazole 0.5–1 mg/kg PO q12–24h (prefer PPI with bleeding/ulcer)
Famotidine 0.5–1 mg/kg PO q12–24h (when PPI not feasible)
Sucralfate 0.5–1 g/head PO q6–8h (on an empty stomach)
Lactulose 0.5–1 mL/kg PO q8–12h
Mirtazapine (cat) 1.88–3.75 mg/head PO q48–72h (topical option available)
Analgesia: opioid ± local blocks; use NSAIDs cautiously with ulcer/renal disease
Nutrition: early PO feeding (12–24 h) after nausea control; consider esophagostomy/gastrostomy tubes if needed

2-2. Antitumor regimens (examples)

Feline small-cell GI lymphoma (SCL)

Chlorambucil 2 mg/m² PO q48h (alt: 15–20 mg/m² PO q2wk)
Prednisolone 1–2 mg/kg/day → taper
Option: Budesonide 0.5–1 mg/head PO q24–48h to limit systemic effects
Monitoring: CBC, ALT, renal/urine, weight/appetite, cobalamin (supplement if low)

High-grade lymphoma (dogs/cats) — CHOP example

Vincristine 0.5–0.7 mg/m² IV weekly (cats 0.5–0.75)
Cyclophosphamide 200–250 mg/m² IV/PO q3wk (alt: 50 mg/m² PO ×3–4 days/cycle)
Doxorubicin dogs 30 mg/m² IV q3wk / cats 1 mg/kg IV q3wk
Prednisolone 1–2 mg/kg/day → taper
± L-asparaginase 400 IU/kg SC/IM
Monitoring: CBC (neutrophils/platelets), renal/urine (proteinuria after doxo), cardiac (dogs)

GIST / smooth-muscle tumors (unresectable/relapse)

Toceranib 2.5–3.25 mg/kg PO EOD (monitor CBC/renal-urine/BP)
KIT-mutant: consider Imatinib per institutional policy

2-3. Staging & monitoring

Thorax 3-view or CT, abdominal US/CT, regional LN FNA/biopsy
Bloods: albumin, anemia indices, CRP; cobalamin; fecal tests; UPC if protein-losing suspected
Lymphoma: FeLV/FIV in cats; bone marrow as indicated

2-4. Surgery (stomach/duodenum): algorithm & tips

Indications: pyloric tumors/hypertrophy, ulcer-type lesions, localized adenocarcinoma, GIST/smooth-muscle tumors
Vascular supply: lesser curvature = right gastric a.; greater curvature = right gastroepiploic loop

Reconstruction

First choice: Billroth I (gastro-duodenostomy) when reach is good, margins on proximal duodenum are adequate, and tension is low; more physiologic flow, less bile reflux.
Alternatives: Billroth II / Roux-en-Y when duodenal disease is extensive, reach is poor, or tension is high.

Anastomosis

Shape gastric stump to match duodenal diameter (elliptic)
Two-layer closure: inner full-thickness continuous (submucosa-focused); outer Cushing or Lembert
Leak test mandatory; identify common bile duct & pancreatic duct when transecting duodenum

Complications: dehiscence, hemorrhage, cholestasis/pancreatitis, delayed gastric emptying, bile reflux gastritis (more with B-II)

2-5. Small & large intestine resection-anastomosis

Suture: monofilament absorbable (e.g., PDS II / Maxon)
Size: toy cats/dogs 4-0; medium-large dogs 3-0
Pattern: single-layer full-thickness (simple interrupted or simple continuous); capture submucosa
Bite/spacing: 2–3 mm from edge; 3–4 mm apart
Enterotomy/closure: small intestine = antimesenteric longitudinal incision → transverse closure; descending duodenum/colon/rectum can be closed longitudinally
Diameter mismatch: enlarge larger side by spatulation; add partial antimesenteric slit on small side
Reinforcement: omentalization / serosal patch
High leak risk: low Alb, high-dose steroids, stasis/ischemia, higher contamination → decompress, ensure perfusion, strengthen
Margins: generally aim for 3–5 cm longitudinally; adjust by tumor type/site; evaluate regional LNs

2-6. Peri-op & post-op care

Antibiotics: give 30–60 min pre-incision, stop within 24 h
Fluids: watch for hypoperfusion/low Alb (consider colloids/albumin)
Analgesia: opioid + local blocks; NSAIDs cautiously with ulcer/renal disease
PONV: maropitant ± ondansetron
Nutrition: small frequent PO within 12–24 h; consider E-tube/G-tube/J-tube if needed
Monitoring: temp, pain, HR/BP, abdominal tenderness, stool/melena, CBC/electrolytes, PCV/TS, CRP
Discharge checklist: self-feeding, pain controlled, no vomiting/melena, clean incision, scripts & diet explained

2-7. Differentials with gastric/intestinal wall thickening

IBD vs feline SCL: US changes in muscularis/submucosa, loss of layering, LN enlargement
Leiomyoma vs leiomyosarcoma vs GIST: location, central necrosis, KIT IHC/mutation
Adenocarcinoma: firm ulcerated mass, serosal seeding
Helicobacter: rare in cats as a primary cause of tumors

2-8. Recent updates (pearls)

Feline SCL: chlorambucil + prednisolone can yield long remissions; B12 supplementation helps appetite/weight
GIST: KIT mutations predict targeted response; start toceranib EOD; monitor CBC/BP/urine protein
ERAS approach: early PO, adequate analgesia, avoid over-fluiding improve recovery
Leak mitigation: risk ↑ with low Alb, steroids, stasis/ischemia, contamination → decompress, ensure perfusion, reinforce

2-9. Phrases for consent/discussion

“If we can completely remove the lesion, surgery is first choice; otherwise the medical route may be better.”
“Black stool, vomiting blood, severe pain, fever → please call the same day.”
“After discharge, small frequent meals and taking medicines as directed speed recovery.”

Add CT images or diagrams here

Summary

Best therapy (surgery vs medicine) depends on tumor type and extent.
Confirm with imaging + histopathology; stage carefully.
Post-op focus: dehiscence/bleeding/bile issues prevention, early PO, pain & nausea control.

（A）胃肠道肿瘤（胃 / 小肠 / 大肠 / 食管）

本文分为两部分：宠主发放版与院内使用版（剂量、术式与检查要点）。

宠主发放版

这是什么病？

肿瘤可发生在食物通道的任何位置（食管、胃、小肠、大肠）。不同类型的肿瘤，治疗方案不同：有的以手术切除为主，有的以用药（化疗/靶向）为主。

适合手术：消化道间质瘤（GIST）、平滑肌来源肿瘤、局限性腺癌等
更易对药物敏感：胃肠型淋巴瘤（尤其猫的小细胞型）

主要症状

呕吐、呕血、食欲下降、体重减轻
黑便（柏油样便）、反复腹泻/便秘
腹胀；食管病变时会出现吞咽困难

检查流程

体检与血检（贫血、炎症、脱水、蛋白等）
影像学：X线、腹部超声、CT评估范围与是否转移
病理学确诊：内镜取样或穿刺/针吸，明确肿瘤类型（淋巴瘤分型、是否GIST等）

治疗选择

外科手术：对可望完全切除的肿瘤；必要时评估/切除邻近淋巴结。
内科治疗：化疗或靶向药，适用于淋巴瘤或难以手术的肿瘤。
支持治疗：止吐、胃黏膜保护、少量多餐、排便管理、镇痛。

手术说明（例：Billroth I法）

当胃出口（幽门）受累时，可切除病变并将胃与十二指肠直接吻合（Billroth I）。该法尽量保持自然的食物流向；依据情况也可能选择 Billroth II 或 Roux-en-Y 重建。

出院后/治疗期间注意

如出现呕吐、黑便、明显无力、发热、剧烈腹痛，请立即联系医院。
饮食从少量多餐开始；药物请严格按嘱，勿自行停药。

院内使用（剂量・术式・检查）

提示：肝肾功能异常或合并症需减量或调间隔；机械性梗阻或疑似穿孔时禁用促动力药。清洁污染手术：抗生素于切皮前30–60分钟给药，原则上24小时内停用（以本院流程为准）。PPI长期使用需逐步减量停药。

2-1. 支持治疗与内科用量（犬/猫常用）

马罗匹坦（Maropitant） 1 mg/kg PO/SC q24h
昂丹司琼（Ondansetron） 0.1–0.2 mg/kg PO/IV q8–12h
甲氧氯普胺（Metoclopramide） 0.2–0.5 mg/kg PO/SC q8h（CRI 1–2 mg/kg/day）
奥美拉唑（Omeprazole） 0.5–1 mg/kg PO q12–24h（呕血/溃疡时优先PPI）
法莫替丁（Famotidine） 0.5–1 mg/kg PO q12–24h（PPI不适用时）
硫糖铝（Sucralfate） 0.5–1 g/只 PO q6–8h（空腹）
乳果糖（Lactulose） 0.5–1 mL/kg PO q8–12h
米氮平（Mirtazapine，猫） 1.88–3.75 mg/只 PO q48–72h（可外用制剂）
镇痛：阿片类±局部阻滞；NSAIDs在溃疡/肾病时慎用
营养：止吐后12–24小时内尽早经口；必要时置入食管/胃管

2-2. 抗肿瘤方案（示例）

猫小细胞胃肠型淋巴瘤（SCL）

氯苯丁酸氮芥（Chlorambucil） 2 mg/m² PO q48h（或：15–20 mg/m² PO q2wk）
泼尼松龙（Prednisolone） 1–2 mg/kg/day → 逐步减量
可选：布地奈德（Budesonide） 0.5–1 mg/只 PO q24–48h（降低全身不良反应）
监测：CBC、ALT、肾/尿、体重/食欲、钴胺素（低则补充）

犬猫高度恶性淋巴瘤 — CHOP 方案示例

长春新碱（Vincristine） 0.5–0.7 mg/m² IV 每周（猫 0.5–0.75）
环磷酰胺（Cyclophosphamide） 200–250 mg/m² IV/PO q3wk（或：50 mg/m² PO×3–4天/周期）
多柔比星（Doxorubicin） 犬 30 mg/m² IV q3wk／猫 1 mg/kg IV q3wk
泼尼松龙 1–2 mg/kg/day → 逐步减量
± L-天冬酰胺酶 400 IU/kg SC/IM
监测：CBC（中性粒/血小板）、肾/尿（多柔比星后蛋白尿）、心脏（犬）

GIST / 平滑肌系（不可切除/复发）

托赛拉尼（Toceranib） 2.5–3.25 mg/kg PO 隔日（EOD）（监测 CBC/肾功能/尿蛋白/血压）
KIT突变阳性：可考虑伊马替尼（Imatinib）（依本院方针）

2-3. 分期与监测

胸部三视图或CT、腹部超声/CT、区域淋巴结穿刺/活检
血检：白蛋白、贫血指标、CRP；钴胺素；粪便检查；疑似蛋白丢失时评估UPC
淋巴瘤：猫需检测FeLV/FIV；骨髓检查视情况而定

2-4. 胃/十二指肠外科：流程与要点

适应证：幽门部肿瘤/肥厚、溃疡型病变、局限性腺癌、GIST/平滑肌肿瘤等
供血：小弯＝右胃动脉；大弯＝右胃网膜动脉环

重建方式

首选：Billroth I（胃-十二指肠吻合）：到达良好、近端十二指肠可取足够切缘且张力小；更接近生理通过，胆汁反流较少。
替代：Billroth II / Roux-en-Y：十二指肠病变范围大、到达困难或张力大。

吻合要点

将胃断端整形至与十二指肠直径相匹配（椭圆化）
双层关闭：内层全层连续（重在黏膜下层）；外层 Cushing 或 Lembert
必须行漏试验；切断十二指肠时识别总胆管与胰管

并发症：吻合口裂开、出血、胆汁淤积/胰腺炎、胃排空延迟、（B-II时）胆汁反流性胃炎等

2-5. 小肠/大肠切除吻合（共通）

缝线：单股可吸收线（如 PDS II / Maxon）
线号：小型犬/猫 4-0；中-大型犬 3-0
基本手法：单层全层贴合（简单结节或简单连续），牢固抓住黏膜下层
咬合/间距：距缘 2–3 mm；间距 3–4 mm
切开/关闭：小肠＝反肠系膜侧纵切→横向关闭；降段十二指肠/结肠/直肠＝允许纵向关闭
管径不匹配：大侧行扩大切口（spatulation），小侧在反肠系膜侧加小纵切口
加强：网膜覆盖/浆膜补片
高裂开风险：低白蛋白、大剂量激素、淤滞/缺血、污染度高 → 必须减压、确认血供、加强保护
切缘：纵轴一般建议 3–5 cm（按部位/肿瘤类型调整）；评估区域淋巴结

2-6. 围术期与术后管理

抗生素：切皮前30–60分钟给药，24小时内停用
输液：注意低灌注/低白蛋白（必要时考虑胶体/白蛋白）
镇痛：阿片类+局部阻滞；NSAIDs 在溃疡/肾病时谨慎
止吐：马罗匹坦 ± 昂丹司琼
营养：12–24小时内开始少量多餐；必要时放置食管/胃/空肠管
监测：体温、疼痛、心率/血压、腹部压痛、粪便外观（黑便）、CBC/电解质、PCV/TS、CRP
出院核对：可自行进食、疼痛受控、无呕吐/黑便、切口良好、完成用药与饲喂教育

2-7. 壁层增厚时的鉴别要点

IBD vs 猫小细胞淋巴瘤：超声见肌层/黏膜下增厚、层次消失、淋巴结肿大
平滑肌瘤 vs 平滑肌肉瘤 vs GIST：部位、中心坏死、KIT 免疫染色/基因突变
腺癌：质硬伴溃疡，是否有浆膜面种植
幽门螺杆菌：猫中较少作为肿瘤主因

2-8. 近年要点

猫SCL：氯苯丁酸氮芥 + 泼尼松龙可获得较长缓解；补充维生素B12有助于食欲与体重
GIST：KIT 突变提示对靶向药敏感；托赛拉尼隔日用药，定期监测 CBC/血压/尿蛋白
ERAS理念：早期经口、充分镇痛、避免过量补液有利于恢复
防漏策略：低白蛋白、激素、淤滞/缺血、污染度高 → 必须减压、确认血供并行加强

2-9. 同意沟通可用语

“如有完全切除的可能，手术为首选；否则可优先考虑药物治疗。”
“出现黑便、呕血、剧痛、发热，请当日联系。”
“出院后少量多餐并按医嘱用药，更有利于恢复。”

可在此添加CT或术中图片

总结

治疗路径（手术 vs 药物）取决于肿瘤类型与累及范围。
以影像 + 病理确诊，并做好分期评估。
术后重点：预防吻合口裂开/出血/胆汁相关问题，早期经口，控制疼痛与恶心。

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