肘の「しこり」、実は根が深い？— 軟部組織肉腫（STS）をやさしく解説

肘の軟部組織肉腫（STS）とは

• 皮膚の下の筋・脂肪・線維などから発生する腫瘍。
• 成長はゆっくりでも浸潤性があり見た目より“根が深い”ことがある。
• 肘は皮膚や神経・腱が密で広い切除が難しい部位。
• 再発を減らす鍵は「計画」と「病理」です。

マージンとR0の考え方

• マージン＝腫瘍＋周囲の健康組織を一塊で切除する基本。
• “何mm取ったか”よりも病理で断端陰性（R0）かどうかが重要。

今回の手術のポイント（肘）

• 皮膚は約5mmのマージン。
• 深部は筋膜・骨膜など“硬いバリア”を含めてen blocで摘出。
• 出血コントロールとやさしい組織操作で創傷治癒をサポート。
• ねらいは機能温存×取り残しゼロの両立。
• 低〜中グレードのSTSでは、狭い幅でもR0なら再発は比較的低めの傾向。
• ただし猫の注射部位肉腫などは広い切除が推奨される例外。
• 最終判断は病理結果と個体差を見て総合的に。

病理検査と追加治療

• 標本は病理検査へ。腫瘍のタイプ・グレード・断端（R0/R1）を確認。
• R1（陽性）なら再切除や放射線治療の追加を検討。

術後ケアと注意サイン

• 安静・創部保護（エリザベスカラー）・痛み止めを指示どおりに。
• 赤み・腫れ・滲出増加・悪臭・元気食欲低下は早めにご連絡ください。

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再発・転移のフォロー

• 再発は触診で早期発見できることが多い。
• 転移は肺を中心に確認。生活に合わせて無理のない頻度で検査を組み合わせます。

目安の通院スケジュール

術後2〜3か月ごとの診察。その後は3〜6か月ごとに胸部画像・超音波などを相談しながら実施します。

ご家庭でのやさしい触診と観察が、もっとも早い異変サインになります。

気になる「しこり」は早めにご相談ください。松戸市新松戸 さだひろ動物病院

よくある質問

• Q. 5mmで本当に大丈夫？ → A. 何mmより断端陰性（R0）かどうかが重要。深部のバリア確保で再発抑制が期待できます。
• Q. 猫の注射部位肉腫は？ → A. 広い切除が推奨される別ルールです。計画は個別に立てます。

Elbow lumps can run deeper — Soft-tissue sarcoma (STS) explained

What is elbow soft-tissue sarcoma (STS)?

• A tumor arising from subcutaneous soft tissues such as muscle, fat, or fibrous tissue.
• It may grow slowly yet is infiltrative, so the “roots” can be deeper than they look.
• The elbow is a tight area with skin, nerves, and tendons—very wide excision is difficult.
• Careful planning and pathology are key to lowering recurrence.

Margins and the idea of R0

• Margin = remove the tumor en bloc with a cuff of normal tissue to reduce residual cells.
• R0 (histologically negative margin) matters more than the exact millimeter width.

This surgery’s key points (elbow)

• Skin margin of about 5 mm.
• Deep plane follows firm barriers (fascia/periosteum) for en-bloc removal.
• Hemostasis and gentle tissue handling support wound healing.
• The goal is function preservation × no residual disease.
• For low–intermediate-grade STS, narrow but R0 tends to yield relatively low recurrence.
• However, feline injection-site sarcoma commonly needs wider margins.
• Final decisions are based on the pathology report and individual factors.

Pathology and additional therapy

• Submit the specimen for histopathology: confirm type, grade, and margin status (R0/R1).
• If R1 (positive), consider re-excision and/or radiotherapy.

Post-op care and red flags

• Follow instructions for rest, incision protection (e-collar), and analgesia.
• Increasing redness/swelling/discharge, malodor, decreased energy or appetite—please contact us early.

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Follow-up for recurrence and metastasis

• Local recurrence is often caught early by palpating the scar.
• Metastasis is uncommon but we focus on the lungs; we combine tests at a manageable pace.

Suggested visit schedule

Visits every 2–3 months after surgery. Then every 3–6 months with chest imaging/ultrasound as needed.

Gentle home palpation and observation are your earliest warning system.

If you find a concerning lump, please contact us early. Sadahiro Animal Hospital, Shin-Matsudo, Matsudo City

FAQ

• Q. Is ~5 mm really enough? → A. The priority is R0 rather than pure width. Securing barrier planes helps reduce recurrence.
• Q. What about feline injection-site sarcoma? → A. It follows a different rule and usually needs wider margins; plans are individualized.

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肘部肿块可能“根更深”——软组织肉瘤（STS）科普

什么是肘部软组织肉瘤（STS）？

• 来源于皮下软组织（肌肉、脂肪、纤维等）的肿瘤。
• 可生长较慢，但具有浸润性，外表虽小，“根”可能更深。
• 肘部皮肤紧、神经肌腱密集——很难进行非常宽的切除。
• 充分的术前计划与病理评估是降低复发的关键。

切缘与 R0 的概念

• 切缘＝连同一圈正常组织整块切除（en bloc），以减少残留细胞。
• 病理断端阴性（R0）比“毫米数”更重要。

本例手术要点（肘）

• 皮肤切缘约 5 mm。
• 深层沿筋膜/骨膜等“硬性屏障”进行整块切除。
• 充分止血、温和操作以助愈合。
• 目标是保留功能 × 杜绝残留。
• 对于低～中级别 STS，切缘较窄但 R0时，局部复发率相对较低。
• 但猫的注射部位肉瘤多需要更宽切除。
• 最终方案基于病理结果并结合个体差异。

病理检查与追加治疗

• 标本送病理：确认类型、级别与切缘（R0/R1）。
• 如为R1（阳性），考虑再次切除或放疗。

术后护理与警示信号

• 按医嘱做好休息、切口保护（伊丽莎白圈）与止痛。
• 红肿/渗出增加、异味、精神或食欲下降——请尽早联系。

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复发与转移的随访

• 多数局部复发可通过触摸瘢痕早期发现。
• 转移较少见，但重点关注肺部；根据生活节奏合理安排检查。

建议复诊时间表

术后每2–3 个月复诊；其后每3–6 个月，视需要进行胸部影像/超声检查。

家庭中的温和触诊与观察，是最早的异常信号来源。

如发现可疑“肿块”，请尽早就医。千叶县松户市新松户 さだひろ动物医院

常见问答

• 问：5 mm 真的够吗？ → 答：与毫米数相比，更重要的是R0。确保解剖学屏障有助于降低复发。
• 问：猫的注射部位肉瘤呢？ → 答：这是不同规则的情况，通常需要更宽切除；方案需个体化。

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