角膜が溶ける！？「融解性角膜潰瘍」とは

犬の眼科診療において、緊急性が高く注意が必要な病気のひとつに「融解性角膜潰瘍（ゆうかいせいかくまくかいよう）」があります。
これは、角膜の実質が進行性にゲル状・液状に変化し、文字通り「溶けて」しまう恐ろしい病態です。

今回、原因や背景が異なる3つのケースを通して、その治療と全身疾患との関わりについて解説します。

Case: 全身疾患（糖尿病）が背景にあったケース

• 犬種・年齢：ヨークシャー・テリア（12歳・避妊雌）
• 背景：4年前から糖尿病を治療中。左眼は重度のドライアイ。

右眼のまぶたの腫れと白濁で来院されました。検査の結果、角膜全体がむくみ、中心部が融解している状態でした。細胞診では細菌（大腸菌）の関与が確認されました。
糖尿病があると末梢神経障害により「角膜の知覚（痛みを感じる力）」や「涙の量」が低下し、感染症にかかりやすくなります。

【治療と経過】
抗生剤の点眼と内服に加え、角膜が溶けるのを防ぐために「血清点眼（抗コラゲナーゼ作用）」を集中的に行いました。
感染はコントロールできましたが、角膜のダメージは深く残り、眼球摘出も検討されるほどでしたが、ご家族の希望で内科治療を継続し、眼球を温存しています。

Case: 眼内疾患（水晶体脱臼）が引き金になったケース

• 犬種・年齢：パピヨン（15歳・高齢・避妊雌）
• 背景：白内障があり、水晶体が前方にズレて（脱臼）角膜を裏側から圧迫していた。

急激に目が白くなり、痛み（しょぼつき）が出た症例です。水晶体が角膜の内皮細胞を物理的に圧迫し、さらにブドウ膜炎を併発したことで角膜が融解しました。
また、以前から使用していた抗炎症点眼薬（ステロイドやNSAIDs）が、角膜の治癒を遅らせ、融解を助長してしまった可能性も考えられます。

【治療と経過】
来院翌日には角膜に穴が開き（穿孔）、水晶体が飛び出してしまいました。
激しい痛みによる生活の質（QOL）の低下や、視覚回復が見込めないことから、最終的に眼球摘出術を選択しました。
水晶体脱臼やブドウ膜炎の治療では、抗炎症薬の使用は慎重に行う必要があり、こまめなチェックが重要です。

Case: 短頭種特有のリスクにより穿孔したケース

• 犬種・年齢：シー・ズー（3歳・去勢雄）
• 背景：目が大きく飛び出している、まばたきが不完全などの短頭種特有の特徴。

他院で治療していましたが改善せず、角膜に穴が開いてしまいました。
短頭種は、目が乾きやすく、角膜の知覚も鈍いため、傷の治りが遅くなりがちです。そこに感染が加わると急速に融解が進みます。

【治療と経過】
まだ若く、視覚温存の希望があったため、緊急手術（角結膜スライド術および眼内洗浄）を実施しました。
術後は感染対策を徹底し、移植した組織が無事に定着。炎症は残りましたが、視覚と眼球を守ることができました。
短頭種は術後も色素沈着やドライアイが起きやすいため、長期的なケアが必要です。

まとめ：眼だけでなく「全身」を診る重要性

融解性角膜潰瘍は、単なる「目の傷」ではありません。
今回のケースのように、背景には以下のような疾患が隠れていることが多くあります。

• 全身性疾患：糖尿病、クッシング症候群、甲状腺機能低下症など（免疫低下や神経障害を引き起こす）
• 他の眼疾患：ドライアイ（乾性角結膜炎）、水晶体脱臼、ブドウ膜炎など