現在、非常に重篤な「急性膵炎」の治療を行っています。本日は一時退院とし、当院の休診日である明日は、ご自宅で治療を継続していただきます。

このページでは、今回の病状、ご自宅でお願いしたいケアの手順、明後日の診察で確認するポイント、そして万が一の緊急時の対応についてまとめています。ケアの際に必ずご確認ください。

症例解説（今回の病状と細菌感染の併発について）

今回発症した「急性膵炎」は、本来は食べ物を消化するための膵液（酵素）が暴走し、自分自身の膵臓や周囲の臓器を溶かして強い炎症を起こしてしまう恐ろしい病気です。

【初期症状と検査結果】
数日前から、嘔吐（黄色い胃液）や落ち着きがない、何度もトイレに行くといった症状がみられました。血液検査を行ったところ、膵臓へのダメージを示す「リパーゼ（LIP）」という数値が、測定器の上限である1000 U/I以上へと振り切っていました。また、体内の強い炎症を示す「CRP」という数値も重度に上昇しており、非常に危険な状態でした。

【尿中の細菌感染と治療の成果】
さらに入院当初、何度もトイレに行く症状があり、尿検査を行ったところ細菌が確認されました。膵炎で体が弱っている中での細菌感染の併発でしたが、入院中の点滴に「ABPC」という抗生剤を混ぜて投与したところ、しっかりと効果を発揮してくれました。現在、この細菌感染のコントロールがうまくいき、ご自身で療法食をご飯皿から食べられるまでに回復してくれたことが、今回一時退院に踏み切れた大きな理由の一つです。

なぜ今「ご自宅での治療」に切り替えるのか（治療のジレンマ）

膵炎の最も効果的な治療は、「大量の静脈点滴」によって膵臓の血流を保ち、そこに膵炎の特効薬を混ぜて持続的に投与し続けることです。当院でも数日間この治療を全力で行ってきました。

しかし、現在「これ以上、大量の静脈点滴を続けると命に関わる別の危険が生じる」という大きな壁に直面しています。

• 電解質の低下： 大量の点滴によって血液が薄まり、生きていくために不可欠なミネラル（ナトリウム、カリウム、クロール）が低下してしまっています。
• むくみ（浮腫）の危険性： 血液中の水分を保つためのタンパク質（アルブミン）が2.4〜2.5 g/dl付近まで低下しており、これ以上血管に点滴を入れると、水分が血管の外に漏れ出し、全身に水が溜まる「浮腫（むくみ）」を引き起こしてしまいます。

これらを防ぐため、一旦静脈からの点滴をストップし、ご自宅での「皮下補液（皮膚の下への点滴）」と「飲み薬」による治療に切り替えて体を休ませる決断をしました。

ご自宅で行っていただく治療（お薬と点滴の役割）

休診日である明日は、以下の治療をご自宅で行っていただきます。

① 皮下補液（「ブレンダ」の投与）
「ブレンダ」は、白血球（WBC）やCRPの上昇を引き起こしている炎症を、細胞レベルで強力にストップさせるための注射薬です。このお薬は注射で入れる必要があるため、お渡しした皮下補液（点滴）のパックに混ぜて投与していただきます。

• 【動画解説】皮下補液（点滴）の準備手順

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② 内服薬（飲み薬）の投与

• カモスタット： 振り切ってしまった膵臓の酵素（リパーゼ）の働きを抑え、膵炎の恐ろしい合併症である「血栓」を防ぐお薬です。本来は「ガベキサート」という静脈点滴専用のお薬を使いたい状態ですが、現在は静脈点滴ができないため、飲み薬であるこのカモスタットで代用し、膵臓を守ります。
• マロピタント： 膵炎特有の強いお腹の痛みと、それに伴う吐き気をしっかりと抑制するためのお薬です。

明後日の再診で確認する重要なポイント

明後日の通院では、ご自宅での治療効果と現在の状態を把握するため、以下の4つのポイントを中心に血液検査やエコー検査で確認を行います。

• リパーゼ（LIP）の低下： カモスタットの効果により、測定上限から数値が下がってきているかを確認します。
• アルブミン（ALB）の回復： むくみ（浮腫）のリスクの指標となる血液中のタンパク質が持ち直しているかを確認します。
• CRP（炎症マーカー）： ブレンダの効果により、全身の炎症が落ち着いてきているかを確認します。
• 肝後性黄疸の有無： 膵臓がひどく腫れ上がると、隣接する胆管を押しつぶしてしまい、胆汁が逆流して強い黄疸が出ることがあります。以前の血液検査等で黄疸のサインがみられていたため、この合併症が起きていないかを慎重にチェックします。

夜間・休診日の緊急時の対応（必ずお読みください）

ご自宅での療養中、もし炎症が再び強くぶり返してしまった場合、血液が極端に酸性に傾く「アシドーシス」という状態に陥り、ハァハァと呼吸がひどく苦しくなることがあります。

少しでも「呼吸がおかしい」「異常に苦しそうにしている」と判断した場合は、ためらわずに直ちに夜間救急などの他院を受診してください。

ご自宅での皮下点滴のやり方など、動画を含めて可能な限り多くの情報をわかりやすくお伝えできるよう、今回はリンクが貼れるこちらのブログにて詳細を共有させていただきました。

ご自宅での処置はご不安も多いかと思いますが、ワンちゃんの回復にとって一番の助けになります。リンク先の動画をよくご確認いただき、落ち着いて行ってあげてください。