がんと診断された子では、血液や臓器の検査（臨床病理検査）がとても重要になります。

がんの子の「血液や臓器の検査」って何を見ているの？

がんの診断や治療では、レントゲンやエコー・CTなどの「画像検査」だけでなく、血液や臓器の状態を調べる「臨床病理検査」もとても大切です。

検査では主に次のようなことを確認しています。

• 病気そのものの影響（炎症・出血・骨髄のトラブルなど）がどの程度あるか
• 肝臓・腎臓などの内臓が、しっかり働いているか
• 手術や麻酔・抗がん剤に耐えられる体力があるか
• 治療の副作用が出ていないか、悪化していないか

こうした情報を数値として客観的にチェックすることで、

• 今の治療をそのまま続けてよいか
• お薬の量を調整したほうがいいか
• 追加で検査や治療が必要か

などを判断する材料になります。

1. 血液検査（CBC）でわかること

CBC（Complete Blood Count：血球計算）は、血液の「細胞の数と形」を調べる検査です。主に、
赤血球・白血球・血小板 の3つを中心に確認します。

① 赤血球：貧血がないか

赤血球は、全身に酸素を運ぶ細胞です。PCV・RBC・Hb などの項目で、「貧血があるか」「どの程度か」を見ます。

腫瘍の子では、次のような理由で貧血が起こることがあります。

• 腫瘍からの出血（消化管・脾臓・鼻腔など）
• 免疫の異常や薬の影響による溶血（赤血球が壊されてしまう）
• 骨髄に腫瘍が入り込む・抗がん剤の影響による造血低下

貧血が強い場合は、

• 輸血が必要になること
• 骨髄検査で原因を詳しく調べること

などを検討します。

② 白血球：炎症・感染・ストレスなど

白血球は体を守る細胞で、いくつかの種類があります。

• 好中球：細菌感染や強い炎症で増えやすい
• リンパ球：ウイルス感染、免疫の病気、一部の白血病などで変化
• 単球：慢性の炎症や組織の壊れた部分があると増えることがある
• 好酸球：アレルギー・寄生虫・一部の腫瘍で増えやすい

がんの子では、次のような理由で白血球数が変動します。

• 腫瘍そのものによる炎症・壊死
• 免疫力低下やステロイド・抗がん剤使用時の感染症
• ストレスやステロイド薬による「ストレス白血球像」
• 骨髄から異常な白血球が作られる白血病

「白血球が多い＝必ず細菌感染」ではありません。
ストレス・痛み・ステロイド薬の影響でも増えることがあります。

逆に、重い感染症や抗がん剤の副作用で白血球が極端に減ると、体を守れなくなり、入院管理が必要になることもあります。

③ 血小板：出血しやすくないか

血小板は、出血を止める“最初のフタ”の役割をする細胞です。

数が減ると、

• あざ・点状出血
• 鼻血・血尿
• 手術・抜歯時の止血がつきにくい

などが起こりやすくなります。

腫瘍に伴うDIC（播種性血管内凝固）などの重い状態では、血小板が急激に減ることもあり、注意深くモニターしていきます。

2. 貧血の詳しい見方

同じ「貧血」でも原因によって対応が変わるため、赤血球の数だけでなく、骨髄ががんばっているかも確認します。

• 再生性貧血：出血や溶血で赤血球が壊れて足りないが、骨髄は頑張って増やしている状態（網赤血球が増える・若い赤血球が増える など）
• 非再生性貧血：骨髄自体が弱っていて赤血球を作れない状態（白血病、骨髄への腫瘍浸潤、慢性炎症、腎不全、一部の薬の副作用など）

腫瘍の子で重い貧血が続く場合は、

• 骨髄検査で造血の状態をチェックする
• 必要に応じて輸血・免疫抑制剤・腫瘍治療の見直しを行う

などを総合的に検討していきます。

3. 血液凝固検査（PT・APTT など）

がんの子は、腫瘍からの出血、手術・生検、DIC（血が固まりやすく、同時に出血もしやすい危険な状態）など、「血の固まり方」に問題が出やすいことがあります。

そのため、以下のような検査を組み合わせます。

• PT（プロトロンビン時間）・APTT
  ─ 血が固まり始めるまでの時間を測り、凝固因子（血を固めるたんぱく質）の異常をチェックします。
• FDP・Dダイマーなど
  ─ 体の中でできた血栓がどのくらい分解されているかを見て、DICの早期発見に役立てます。
• 血小板数
  ─ 出血や血栓のリスクを評価するうえで必須の項目です。

これらの結果を合わせて、
手術のリスクや
予期せぬ出血・血栓のリスクを評価し、
必要に応じて輸血（新鮮凍結血漿など）や治療方針の調整を行います。

4. 血液化学検査（生化学検査）でわかること

血液化学検査は、血液中のいろいろな成分を測ることで、臓器の働きや体のバランスを調べる検査です。

代表的な項目と見ているポイント

• TP・Alb・Glob
  ─ 体のたんぱく質の量。脱水・炎症・腫瘍・腎臓病・肝臓病などの手がかりになります。
• BUN・Cre（腎臓の値）
  ─ 腎臓が十分に老廃物を排泄できているかを評価します。抗がん剤や麻酔前には特に重要です。
• ALT・AST・ALP・GGT・T-Bil（肝臓の値）
  ─ 肝臓の炎症・胆管のトラブル・肝転移の有無などを推測します。多くの抗がん剤は肝臓で代謝されるため、治療前後のチェックが必須です。
• Glu（血糖値）
  ─ 低血糖を起こすタイプの腫瘍（インスリノーマなど）の発見や、食欲不振・痙攣の原因検索に役立ちます。
• Tcho（コレステロール）・中性脂肪
  ─ 内分泌疾患（クッシング症候群、甲状腺機能低下症など）の手がかりになります。
• Na・K・Cl などの電解質
  ─ 脱水の程度、腎臓病やホルモンの病気、嘔吐・下痢の影響などを評価します。
• Ca・P
  ─ 一部の腫瘍でみられる高カルシウム血症の発見、腎臓病・副甲状腺の病気などの評価に重要です。

どんな時に必要？

• 初診時の全身チェック
• 手術・麻酔前の安全確認
• 抗がん剤やステロイド治療前後のモニタリング
• 調子を崩したときの原因検索（「腫瘍の悪化か、他の病気か」）

5. 骨髄検査について

血液検査だけでは原因がはっきりしないとき、骨髄検査を行うことがあります。

こんな場合に検討します

• 強い貧血・白血球減少・血小板減少が続く
• 白血病が疑われる
• リンパ腫・肥満細胞腫などで、がんが骨髄まで広がっていないか確認したいとき

検査の方法（イメージ）

全身麻酔または鎮静下で、上腕骨や大腿骨・骨盤の骨から専用の針で骨髄を少量採取します。採取した骨髄を顕微鏡で観察し、

• どの系統の細胞がどれくらい作られているか
• 腫瘍細胞が紛れ込んでいないか

などを評価します。合併症はまれですが、一時的な痛みや出血・腫れが起こることがあります。必要性やリスクについては、事前に獣医師から詳しくご説明します。

6. 追加の検査・最近のアップデート

近年は、従来の検査に加えて次のような検査も用いられるようになっています。

• 炎症マーカー（CRP・SAA など）
  ─ 体内の炎症の強さを数値化し、感染症か腫瘍の活動性かを評価する助けになります。
• 膵特異的リパーゼ（cPL・fPL）
  ─ がん治療中の嘔吐・食欲不振が「膵炎によるものか」を評価します。
• ホルモン検査（甲状腺・副腎など）
  ─ がんとは別に内分泌の病気がないかチェックし、全身状態を整えたうえで治療方針を決めます。
• フローサイトメトリーやPARR検査（リンパ腫など）
  ─ リンパ球の性質を詳しく調べ、サブタイプや予後の推定に役立つことがあります。
• 血液中の腫瘍マーカー・遺伝子検査
  ─ 一部の腫瘍では、早期発見や治療効果のモニタリングに使われ始めています。

ただし、どの検査も「それだけで診断がつく魔法の検査」ではなく、問診・身体検査・画像検査と組み合わせて総合的に判断することが大切です。

7. 飼い主さんへのメッセージ

がんの診断や治療では、どうしても検査の回数が多くなり、「また血を採るの？」「お金も心配…」と感じられることも多いと思います。

しかし、

• 今の治療がその子の体に合っているか
• 副作用でつらい思いをしていないか
• 命に関わる異常を早く見つけるため

こうしたことを確認するうえで、血液や臓器の検査はとても重要な役割を持っています。

気になることや不安なことがあれば、
「この数値は何を意味するの？」「どうしてこの検査が必要？」
と、どうぞ遠慮なくスタッフに質問してください。一緒に結果を確認しながら、その子にとって一番いい治療やサポートを考えていきましょう。

Blood and organ tests for pets with cancer – what are we looking at?

1. Complete blood count (CBC) – cells in the blood

A CBC measures the number and appearance of blood cells. We mainly look at red blood cells, white blood cells, and platelets.

① Red blood cells – is there anemia?

Items such as PCV, RBC, and Hb tell us whether your pet is anemic and how severe it is.
In cancer patients, anemia can be caused by:

• Bleeding from the tumor (for example in the spleen, intestines, nose, etc.)
• Destruction of red blood cells by the immune system or some drugs (hemolysis)
• Bone marrow being invaded by tumor cells
• Decreased blood cell production due to chemotherapy or long-term illness

When anemia is severe, blood transfusion or further tests such as bone marrow examination may be needed.

② White blood cells – inflammation, infection, and stress

White blood cells protect the body. There are several types:

• Neutrophils – often increase with bacterial infection or strong inflammation
• Lymphocytes – change with viral infection, immune diseases, or some leukemias
• Monocytes – may increase with chronic inflammation or tissue damage
• Eosinophils – may increase with allergies, parasites, or some tumors

In pets with cancer, white blood cell counts can change due to the tumor itself, infections, pain, stress, or medications such as steroids and chemotherapy.
An important point is that a high white cell count does not always mean bacterial infection.
On the other hand, if white blood cells become very low because of infection or chemotherapy, the body cannot defend itself and hospitalization may be necessary.

③ Platelets – is there a risk of bleeding?

Platelets are the “first plug” that starts blood clotting. If the platelet count is low, your pet may:

• Bruise easily or develop small red spots on the skin or gums
• Have nosebleeds or blood in urine or stool
• Bleed more during surgery, tooth extraction, or injury

Serious conditions such as DIC (disseminated intravascular coagulation), which can occur with some cancers, may cause platelets to drop quickly.
We monitor these values carefully when the risk is high.

2. Looking more closely at anemia

The word “anemia” simply means that there are not enough red blood cells, but the cause and treatment can be very different.
We check whether the bone marrow is trying hard to make new cells.

• Regenerative anemia – the body has lost or destroyed red blood cells (due to bleeding or hemolysis), and the bone marrow is trying to replace them. Young red cells (reticulocytes) increase.
• Non-regenerative anemia – the bone marrow itself is weak and cannot produce enough cells, for example due to leukemia, tumor invasion, chronic inflammation, kidney disease, or drug side effects.

When severe anemia persists, we may recommend bone marrow testing and consider treatments such as transfusion, immune-suppressing medication, or a change in the cancer treatment plan.

3. Coagulation tests – how well does the blood clot?

Pets with tumors may have:

• Bleeding from the tumor itself
• Need for surgery or biopsy
• DIC, a dangerous condition in which blood clots too easily inside the body but also causes severe bleeding

To evaluate the risk, we combine several tests:

• PT (prothrombin time) and APTT – measure how long it takes blood to start clotting and check whether clotting factors (proteins that help blood clot) are working.
• FDP and D-dimer – show how much clot has been formed and then broken down, helping to detect DIC at an early stage.
• Platelet count – evaluated together with the above tests.

These results help us judge the risk of surgery, unexpected bleeding, or blood clots and plan treatments such as plasma transfusion when needed.

4. Blood chemistry – checking internal organs and body balance

Blood chemistry tests measure many substances in the blood and tell us how the organs are working and how the body is balanced.

Main items and what they mean

• TP, Alb, Glob – total protein and its fractions. Changes may suggest dehydration, inflammation, tumors, kidney disease, or liver disease.
• BUN, Creatinine – kidney values that show whether waste products are being removed properly. Very important before anesthesia or chemotherapy.
• ALT, AST, ALP, GGT, T-Bil – liver and bile duct values. They help us detect liver inflammation, bile duct problems, or liver metastasis. Chemotherapy drugs are often processed in the liver, so we always monitor these.
• Glucose (blood sugar) – low blood sugar may be caused by certain tumors (like insulinoma) and can also lead to weakness or seizures.
• Cholesterol and triglycerides – can indicate hormonal diseases such as Cushing’s syndrome or hypothyroidism.
• Electrolytes (Na, K, Cl) – show dehydration, kidney disease, hormone problems, or the effects of vomiting and diarrhea.
• Calcium and phosphorus – important for detecting hypercalcemia associated with some tumors, and for evaluating kidney and parathyroid diseases.

We use these tests at the first visit, before surgery or anesthesia, before and after chemotherapy or steroid treatment, and whenever your pet’s condition changes.

5. Bone marrow examination

Sometimes blood tests alone cannot tell us why the counts are abnormal. In such cases we may recommend a bone marrow examination.

When do we consider it?

• Severe anemia, low white blood cells, or low platelets that do not improve
• Suspicion of leukemia or other bone marrow diseases
• To check whether cancers such as lymphoma or mast cell tumor have spread into the bone marrow

How is it done?

Under general anesthesia or deep sedation, a special needle is inserted into a bone such as the upper arm, thigh, or pelvic bone, and a small amount of marrow is collected.
The sample is examined under a microscope to see which cell lines are being produced and whether tumor cells are present.
Complications are rare but can include temporary pain, mild bleeding, or swelling at the collection site.

6. Additional and newer tests

In recent years, several newer tests have become available in addition to the traditional ones:

• Inflammatory markers (CRP, SAA, etc.) – show the strength of inflammation and help us judge whether the problem is mainly infection or tumor activity.
• Pancreatic lipase (cPL, fPL) – used when a dog or cat on cancer treatment has vomiting or poor appetite, to check for pancreatitis.
• Hormone tests – thyroid and adrenal tests help us find hormone diseases that may exist in addition to cancer.
• Flow cytometry and PARR tests (for lymphoma, etc.) – analyze the type of lymphocytes and can give information on lymphoma subtype and prognosis.
• Tumor markers and genetic tests – for certain tumors, blood tests that check tumor-related substances or genes are beginning to be used for early detection and monitoring of treatment response.

None of these tests is a “magic test” that gives all the answers by itself.
We always combine them with your pet’s history, physical examination, and imaging findings to make the best decisions.

7. Message to families

When a pet has cancer, the number of tests can feel overwhelming.
Many families worry: “Another blood test? Is it really necessary?” or “I am worried about the cost.”

However, these tests are essential to:

• Check whether the current treatment suits your pet’s body
• Notice side effects early so we can respond before they become serious
• Detect life-threatening problems as soon as possible

If there is anything you do not understand, please feel free to ask:
“What does this number mean?” “Why do we need this test now?”
We are always happy to explain and decide the best plan together with you and your pet.

患有肿瘤的狗狗和猫咪——血液和脏器检查到底在看什么？

1. 全血细胞计数（CBC）——看血液中的“细胞”

CBC 用来测量血液中各种细胞的数量和形态，主要包括红细胞、白细胞和血小板。

① 红细胞——有没有贫血？

通过 PCV、RBC、Hb 等项目可以判断宠物是否贫血以及贫血的程度。
对肿瘤患宠来说，导致贫血的原因包括：

• 肿瘤出血（例如脾脏、肠道、鼻腔等部位出血）
• 免疫系统或药物引起的红细胞破坏（溶血）
• 肿瘤细胞浸润骨髓，影响造血功能
• 长期疾病或化疗导致红细胞生成能力下降

如果贫血比较严重，可能需要输血，或进一步做骨髓检查来寻找原因。

② 白细胞——炎症、感染和压力

白细胞是“防御细胞”，有多种类型：

• 中性粒细胞：细菌感染或强烈炎症时常常升高
• 淋巴细胞：病毒感染、免疫性疾病以及某些白血病时会发生变化
• 单核细胞：慢性炎症或组织损伤时可能升高
• 嗜酸性粒细胞：过敏、寄生虫病及部分肿瘤时容易升高

肿瘤患宠白细胞的变化，既可能来自肿瘤本身，也可能来自感染、疼痛、压力或类固醇、化疗药物等。
需要注意的是：白细胞升高并不一定意味着有细菌感染，也可能只是压力或药物作用。
相反，如果因为感染或化疗导致白细胞极度降低，身体的防御能力会大幅下降，往往需要住院治疗。

③ 血小板——会不会容易出血？

血小板是形成止血“第一个堵塞”的细胞。血小板过低时，宠物可能会：

• 容易出现瘀斑或皮肤、牙龈上的点状出血
• 发生鼻出血、血尿或黑便
• 手术、拔牙或受伤时不容易止血

某些肿瘤相关的严重状态（如 DIC 弥散性血管内凝血）会引起血小板突然明显下降，因此需要密切监测。

2. 更详细地看“贫血”的类型

“贫血”只说明红细胞数量不足，但原因和治疗方式可能完全不同。
因此我们会判断骨髓是不是在努力制造新的红细胞。

• 再生性贫血：由于出血或溶血导致红细胞减少，但骨髓正在积极补充，网织红细胞增加。
• 非再生性贫血：骨髓本身功能不足，不能生成足够红细胞，例如白血病、肿瘤浸润骨髓、慢性炎症、肾病或药物副作用等。

如果严重贫血持续存在，我们可能会建议进行骨髓检查，并根据结果考虑输血、免疫抑制治疗或调整肿瘤治疗方案。

3. 凝血功能检查——血液凝得好不好？

肿瘤患宠有时会出现：

• 肿瘤本身引起的出血
• 需要进行手术或活检
• DIC（弥散性血管内凝血），一种既容易形成血栓又容易严重出血的危险状态

为了评估风险，我们会联合多项检查：

• PT（凝血酶原时间）、APTT：测量血液开始凝固所需的时间，评估凝血因子（帮助血液凝固的蛋白质）是否正常。
• FDP、D-二聚体：反映体内血栓形成并被分解的程度，有助于早期发现 DIC。
• 血小板计数：与以上项目一同评估出血和血栓风险。

这些结果可以帮助我们判断手术的安全性，以及是否需要输注血浆等治疗。

4. 血液化学检查——评估脏器功能和体内平衡

血液化学检查通过测量血液中各种物质，了解内脏器官的工作状态以及体内整体平衡。

常见项目及其意义

• TP、Alb、Glob：总蛋白及其分布。变化可能提示脱水、炎症、肿瘤、肾病或肝病等。
• BUN、肌酐：反映肾脏排出代谢废物的能力，是麻醉或化疗前特别重要的指标。
• ALT、AST、ALP、GGT、总胆红素：肝脏和胆道指标，可帮助发现肝炎、胆管问题或肝转移。许多化疗药物在肝脏代谢，所以需要反复监测。
• 血糖（Glu）：低血糖可能由某些肿瘤（如胰岛细胞瘤）引起，也会导致虚弱或抽搐。
• 胆固醇、中性脂肪：可提示库欣综合征、甲状腺功能减退等内分泌疾病。
• 电解质（Na、K、Cl）：反映脱水程度、肾功能、激素疾病以及呕吐、腹泻的影响。
• 钙、磷：对发现肿瘤相关高钙血症，以及评价肾病和甲状旁腺疾病非常重要。

初诊时、手术或麻醉前、化疗或类固醇治疗前后，以及宠物状态发生变化时，我们都会根据需要安排这些检查。

5. 骨髓检查

有时仅凭血液检查无法明确血细胞异常的原因，这时可能需要进行骨髓检查。

什么时候会考虑骨髓检查？

• 严重贫血、白细胞或血小板明显降低且长期不改善
• 怀疑白血病或其他骨髓疾病
• 需要确认淋巴瘤、肥大细胞瘤等肿瘤是否已经扩散到骨髓

检查是如何进行的？

在全身麻醉或深镇静状态下，使用专用针从上臂骨、大腿骨或骨盆等部位抽取少量骨髓。
通过显微镜观察，可评估各类造血细胞的生成情况以及有无肿瘤细胞浸润。
并发症比较少见，偶尔会出现短暂疼痛、轻度出血或局部肿胀。

6. 新增和更新的检查项目

近年来，在传统检查之外，还出现了一些新的检测手段：

• 炎症标志物（CRP、SAA 等）：定量反映炎症强度，帮助判断问题主要来自感染还是肿瘤活动。
• 特异性胰腺脂肪酶（cPL、fPL）：用于评估正在接受肿瘤治疗、出现呕吐或食欲下降的宠物是否合并胰腺炎。
• 激素检查：甲状腺和肾上腺功能检查可发现合并存在的内分泌疾病。
• 流式细胞术、PARR 检测（主要用于淋巴瘤）：分析淋巴细胞类型，有助于判断淋巴瘤亚型和预后。
• 肿瘤标志物和基因检测：在部分肿瘤中，血液中的相关物质或基因变化可用于早期发现及疗效监测。

需要强调的是，任何一种检查都不是“万能检查”，
我们一定会结合问诊、体检和影像学结果综合判断，为每只宠物量身制定治疗方案。

7. 给家长的一句话

当孩子被诊断为肿瘤时，检查项目往往会比平时多很多，
很多家长会担心：“又要抽血吗？真的有必要吗？”、“费用会不会太高？”。

但是，这些检查正是为了：

• 确认目前的治疗是否适合孩子的身体状况
• 尽早发现副作用，在变严重之前及时处理
• 尽可能早地发现危及生命的异常情况

如果有任何不明白或不放心的地方，请随时提问：
“这个数值代表什么？”、“为什么现在需要做这个检查？”
我们非常乐意与您一起讨论，让孩子在安全、舒适的前提下接受最合适的治疗。