会陰尿道瘻

猫の会陰尿道瘻（PU）｜「詰まる」を繰り返す子のための手術

尿道閉塞（おしっこが出ない/出にくい）を繰り返す猫ちゃんに行う代表的な手術「会陰尿道瘻（Perineal Urethrostomy; PU）」について、
実際の診療でよくある経過に沿って、できるだけわかりやすくまとめます。

この記事でわかること
・なぜ「詰まる」のか／なぜ手術が選択肢になるのか
・会陰尿道瘻（PU）ってどんな手術？
・手術当日～退院後のケア／注意点／起こりうる合併症

大切なおことわり

この記事は一般的な説明です。猫ちゃんの体格、詰まりの原因、尿路の状態、既往歴によって最適解が変わります。
「うちの子はどう？」は、検査結果を見ながら一緒に決めましょう。

1）「おしっこが詰まる」って、どういうこと？

2）会陰尿道瘻（PU）が必要になる代表的なケース

3）会陰尿道瘻（PU）手術の内容（わかりやすく）

4）手術当日～入院中にすること

5）退院後のお世話（ここがいちばん大事）

6）合併症と、受診が必要なサイン

7）長期的に再発を減らすコツ

8）よくある質問（Q&A）

1）「おしっこが詰まる」って、どういうこと？

猫ちゃんの尿道（おしっこの通り道）はとても細く、特にオス猫は途中が細く曲がっています。
そこに砂（結晶）や小さな結石、炎症でできた粘液・血のかたまりが詰まると、
急におしっこが出なくなったり、少量しか出なくなったりします。

詰まった時に起きやすいサイン
・トイレに何度も行くのに出ない／少ししか出ない
・鳴く、落ち着かない、隠れる、触ると怒る
・食欲低下、嘔吐、元気がない
・お腹が張っている感じ（膀胱がパンパン）

尿道閉塞は放置すると、短時間で腎臓や心臓に負担がかかり、命に関わります。
「トイレに行くのに出ない」は救急の合図です。

2）会陰尿道瘻（PU）が必要になる代表的なケース

多くの猫ちゃんは、点滴・鎮痛・導尿（カテーテル）・食事療法などで安定します。
それでも、次のような状況では「根本的に詰まりにくい出口を作る」ことが強い選択肢になります。

手術を検討しやすい状況

・短期間に閉塞を繰り返す（「また詰まる」）

・導尿カテーテルが通りにくい／すぐ再閉塞する

・尿道が狭くなっている（狭窄）疑い

・膀胱内に砂状の沈殿が多く、閉塞リスクが高い

・家での導尿が限界で、猫も家族も疲弊している

この子も、閉塞・血尿・導尿困難が続き、膀胱の中に砂状の所見が見られ、手術（会陰尿道瘻）を選択肢として検討する流れになりました。
[oai_citation:1‡1311-01岡部　アビ.pdf](sediment://file_00000000365c7206bac8c521db11e52e)

3）会陰尿道瘻（PU）手術の内容（わかりやすく）

会陰尿道瘻（PU）は、細くて詰まりやすい部分（陰茎部尿道）を避けて、より太い部分（骨盤部尿道）を新しい出口として作る手術です。
つまり「詰まりやすいボトルネックをショートカットする」イメージです。

手術でやること（ざっくり）

・会陰部（お尻の下）側からアプローチして尿道を露出

・尿道を太い部位まで確保し、皮膚と縫い合わせて新しい尿道口を作る

・必要に応じて膀胱洗浄（砂や血の塊を減らす）を併用

誤解されやすいポイント

・PUは「膀胱炎が治る手術」ではなく、「詰まり（閉塞）を起こしにくくする手術」です。

・膀胱炎体質や結晶体質そのものは、食事・水分・環境で管理が必要です。

4）手術当日～入院中にすること

閉塞の子は、手術に入る前に「体の中を安全な状態に戻す」ことがとても重要です。

入院中の主な管理

・点滴：脱水・腎臓の負担・電解質の乱れを補正

・鎮痛・吐き気止め：痛みや不快感を抑える

・導尿/膀胱管理：尿がしっかり出る状態にする

・抗生剤：状況により適切に（漫然投与は避け、必要性を見極めます）

この子も、導尿が難しいタイミングがあり、膀胱穿刺や点滴、膀胱洗浄などで状態を整えながら手術を検討しました。
[oai_citation:2‡1311-01岡部　アビ.pdf](sediment://file_00000000365c7206bac8c521db11e52e)

5）退院後のお世話（ここがいちばん大事）

PUの術後は、「しっかり治す」ために家庭でのケアがとても重要です。
特に最初の2〜3週間は、傷の保護と、排尿の観察がポイントになります。

おうちで必ずやってほしいこと

・エリザベスカラー：なめる・かむを防ぐ（最重要）

・清潔キープ：排尿後に軽く拭く（やりすぎて擦らない）

・トイレ環境：砂が付着しにくいタイプを選ぶ／清掃をこまめに

・排尿の記録：回数、量、色（血尿の程度）、痛がり方

・処方薬の完遂：痛み止め、必要に応じた内服など

「これがあると助かる」便利グッズ

・ペット用ウェットシート（低刺激のもの）

・汚れても洗えるベッド・マット

・写真記録（出血や腫れの変化を比べられます）

6）合併症と、受診が必要なサイン

どんな手術にもリスクはあります。大切なのは「早く気づいて、早く対処する」ことです。

術後に起こりうること

・出血：少量の血尿やにじみは起こりえます（増える/止まらないは要注意）

・腫れ：術後数日は腫れやすい（急激な悪化は受診）

・感染：赤み、熱感、膿、におい、元気消失

・狭窄（尿道口が狭くなる）：おしっこの勢いが弱い、出にくい

・尿路感染のリスク上昇：PU後は尿道が短くなり、細菌が入りやすくなることがあります

すぐに連絡してほしいサイン

・おしっこが出ない／トイレで踏ん張るのに出ない

・血が増える、鮮血が止まらない、ぐったりする

・嘔吐が続く、食べない、強い痛がり

・傷を気にして激しくなめる（カラーが外れていた等）

7）長期的に再発を減らすコツ（手術後もここが勝負）

PUで「閉塞」は起こしにくくなりますが、膀胱炎体質や結晶体質は残ることがあります。
だからこそ、術後は“詰まりにくい体づくり”をセットで行います。

再発予防の柱

・水分：ウェットフード活用、給水ポイントを増やす、好みの器を探す

・食事：結晶タイプに合わせた療法食（獣医師と相談）

・環境：トイレは数を増やす、静かな場所に置く、ストレスを減らす

・定期チェック：尿検査（必要なら培養）、エコーで砂や膀胱壁の状態を確認

「うちの子に合う方法」を一緒に探します

猫ちゃんは好みがはっきりしています。
「水を増やしたいけど飲まない」「療法食を食べない」など、よくある壁も、組み合わせで突破できることが多いです。
無理なく続く形に調整していきましょう。

8）よくある質問（Q&A）

Q. PUをしたら、もう詰まらない？

A. 「閉塞」はかなり起こしにくくなりますが、膀胱炎や結晶がゼロになるわけではありません。
だから術後も水分・食事・環境ケアが大切です。

Q. 手術後、尿路感染が増えるって本当？

A. 尿道が短くなることで細菌が入りやすくなることがあります。
ただし「感染するかどうか」は体質や管理で変わります。
症状がある時に適切な検査（尿検査・必要なら培養）をして、必要な治療だけを行う方針が安全です。

Q. 術後、トイレの砂はどうしたらいい？

A. 傷に砂が付くと刺激になります。術後しばらくは、砂が付きにくいタイプや清潔維持しやすいものを使い、
排尿後は軽く拭くなど、刺激を最小限にしましょう（擦りすぎは逆効果です）。

Q. いつ抜糸？いつから普通の生活？

A. 傷の状態や猫ちゃんの体質で変わりますが、目安は2週間前後でチェック・抜糸（または吸収糸なら確認）を行い、
その後に生活を段階的に戻します。大事なのは「なめない」「感染させない」「排尿の変化に気づく」です。

写真を入れる場合（差し替え用）

下の枠に、院内で撮影したエコー画像・レントゲン画像・入院中の様子などを入れると、理解が深まります。

ここに画像を貼る（WordPressで画像を挿入）

例）膀胱内の砂状所見／導尿時のエコー確認／術後の創部（刺激の少ない写真に配慮）

まとめ

会陰尿道瘻（PU）は、「詰まり」を繰り返す猫ちゃんの命を守るための大切な選択肢です。
そして、手術が成功するかどうかは、術後のケアと長期的な再発予防（飲水・食事・環境）がセットで決まります。「また詰まったらどうしよう…」という不安が大きいほど、先に手を打つ価値があります。
その子の体質とご家庭の状況に合わせて、最適なプランを一緒に組み立てましょう。

受診の目安

・トイレに何度も行くのに出ない／少量しか出ない
・血尿が増える、嘔吐、ぐったり
・術後に排尿がしづらそう／傷が赤い・腫れている・におう気になる時は、早めにご相談ください。

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