会陰尿道瘻（Perineal Urethrostomy：PU）手術
は、主に雄猫で起こる「尿が出ない（尿道閉塞）」をくり返す場合に、将来の閉塞リスクを大きく減らすために行う外科治療です。
このページでは、飼い主さんが文献が手元になくても理解できるように、仕組み・適応・手術の流れ・入院と術後管理・合併症と注意点まで、
できるだけ省略せずにまとめます。

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まず知っておきたいこと：尿道閉塞はなぜ危険？

雄猫は、尿の通り道である尿道が細く長い体の構造をしています。
そのため、尿の中の結晶や砂のような成分、炎症による腫れ、粘液状の物質、血餅、尿道けいれんなどが重なると、
尿道の中で「栓」のようになって尿が流れなくなることがあります。

尿が出ない状態が続くと、膀胱が過度に拡張して強い痛みが出るだけでなく、
体内に老廃物がたまり、電解質異常（特に高カリウム血症）などを起こして
命に関わる緊急疾患になります。
「今日は少し出ている気がする」「様子を見れば治るかも」と迷う前に、早めの受診が大切です。

会陰尿道瘻（PU）手術の目的：何をどう変える手術？

PU手術の目的は、尿が詰まりやすい「細い尿道の先端部分」を避けて、
より太い尿道を新しい出口として作り直すことです。
具体的には、お尻の下（肛門の下の会陰部）に新しい尿の出口を作り、
尿の通り道を「太く・短く」します。

どんな時にPU手術を検討する？

PU手術は、基本的に「すべての尿道閉塞の猫ちゃんに最初から行う手術」ではありません。
まずは内科治療やカテーテルによる解除で回復できるケースも多いからです。
ただし、次のような状況では、再発リスクや安全性の観点から手術を検討します。

• 尿道閉塞をくり返している（短期間に何度も詰まる、解除してもすぐ再発する）
• 尿道が狭くなっている（瘢痕化して細くなり、カテーテルが通りにくい・通っても維持できない）
• 尿道の損傷リスクが高い（無理なカテーテル操作が続くと、裂傷や穿孔の危険が増える）
• 生活の質が大きく損なわれている（頻回の緊急受診・入院・カテーテル処置が続く）

具体的に「手術が最適かどうか」は、猫ちゃんの状態、閉塞の原因、既往歴、尿検査や画像検査の結果、
そしてご家庭のケア体制などを総合して判断します。

手術前に確認すること：安全に麻酔・手術を行うために

尿道閉塞は、体内に老廃物がたまりやすく、電解質の異常を伴うことがあります。
そのため、手術の前には「麻酔が安全にかけられる状態か」「まず緊急対応が必要か」を丁寧に確認します。

• 血液検査：腎機能、電解質（特にカリウム）、脱水の程度、炎症反応など
• 尿検査：結晶の有無、比重、血尿、感染の可能性
• 画像検査：膀胱内の結石、尿道周辺の状態、他の疾患の併発確認
• 全身状態：体温、心拍、痛み、嘔吐の有無、循環状態

状態によっては、先に点滴治療で全身を安定させ、尿を抜く処置を優先してから、手術に進むことがあります。
「いつ手術をするのが最も安全か」も含めて計画します。

手術の流れ：どんなことをしているの？

PU手術は全身麻酔下で行います。
手術は繊細で、出血や感染、縫合部のトラブルを防ぐために、丁寧な操作が必要です。
大まかな流れは次の通りです。

• 詰まりやすい細い尿道の部分を対象から外す
  尿の出口に近い細い部分（閉塞の起点になりやすい部分）を手術の対象から外し、太い部分へアクセスできるようにします。
• 太い尿道を露出する
  会陰部で、より太く丈夫な尿道を慎重に露出し、血流を損なわないように取り扱います。
• 新しい尿の出口を作る
  露出した尿道を開き、皮膚と縫い合わせて「新しい尿道口」を形成します。
  しっかりした縫合と、尿がスムーズに出る形を作ることが重要です。

手術時間は状態や解剖学的条件、過去の炎症や瘢痕の程度で変わりますが、目安としては1〜2時間程度になることが多いです。
麻酔時間や入院期間は、術前の体調や合併症の有無で調整します。

入院と術後の経過：術後に起こりやすいこと

術後は、尿の出方、出血の程度、痛み、感染兆候がないかを観察するため、数日間の入院が必要になることが多いです。
手術直後は尿に血が混じることがありますが、時間とともに落ち着くことが一般的です。

おうちでのケア：退院後に大切なこと

退院後は、縫合部を守り、感染や狭窄などの合併症を早期に見つけることが大切です。
とくに最初の1〜2週間は、猫ちゃんの行動制限と衛生管理が重要になります。

• 舐めない・かじらない
  エリザベスカラーや術後服などで、傷口を舐めるのを防ぎます。舐める行為は出血・感染・縫合不全の原因になります。
• トイレを清潔に
  砂が傷口に付きにくいよう、トイレをこまめに掃除します。必要に応じて砂の種類を一時的に変更することもあります。
• 尿の量と回数を観察
  尿が出ているか、回数や量は普段と比べてどうか、強くいきんでいないかを毎日確認します。
• 元気・食欲・痛みの様子
  食欲が落ちる、隠れる、触られるのを嫌がる、鳴く、などが続く場合は、痛みや感染の可能性があります。

術後も続く体質ケア：食事と水分がカギ

PU手術後も、膀胱炎や結晶の体質が残っていれば、尿のトラブルは起こりえます。
ただし、尿道閉塞という「命に関わる詰まり」を避けられる可能性が高くなることが大きなメリットです。

術後の体質管理で特に大切なのは、
尿を薄める（水分を増やす）ことと、猫ちゃんの状態に合った食事管理です。
飲水を促すために、水飲み場を増やす、器を変える、循環式の給水器を使う、ウェットフードを取り入れるなど、
その子に合う方法を一緒に探していきます。

合併症と注意点：知っておくと安心なこと

どんな手術にもリスクはあります。PU手術で特に知っておきたい合併症は次の通りです。
ただし、早期発見・早期対応で重症化を防げることも多いため、「サインを知っておく」ことが大切です。

• 尿道口の狭窄
  新しい出口が治癒過程で狭くなり、尿が出にくくなることがあります。排尿の勢いが弱い、いきむ、回数が増えるなどがサインです。
• 出血
  術後しばらく血尿が見られることがありますが、量が多い、元気がない、ぐったりする場合は早めに相談が必要です。
• 感染
  傷口の腫れ、熱感、悪臭、膿、痛がる、元気食欲低下などがあれば受診してください。
• 尿の飛び散り・被毛の汚れ
  体の構造上、尿が飛び散りやすくなることがあります。会陰部のケアやトイレ環境の工夫で負担を減らします。
• まれに尿失禁や皮膚炎
  頻度は高くありませんが、皮膚が湿りやすい場合は炎症が起きることがあります。早めに対策します。

すぐに病院へ相談してほしいサイン

• 尿がほとんど出ていない、または半日以上まったく出ない
• 強くいきむ、痛がって鳴く、トイレに何度も行くのに出ない
• 出血が増えている、尿の色が真っ赤に近い
• 元気・食欲が明らかに低下している、嘔吐がある
• 傷口が腫れる、熱い、膿や悪臭がある、強く舐める

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まとめ：PU手術は「詰まりやすさ」を減らし、生活を守る選択肢

会陰尿道瘻手術は、尿が詰まりやすい雄猫にとって、将来の尿道閉塞を減らすための大切な手術です。
「結石や結晶がゼロになる」わけではないため、術後も食事・水分・環境づくりは続きます。
それでも、くり返す閉塞で苦しむ猫ちゃんにとって、緊急受診や入院を減らし、
日常を取り戻す大きな助けになることがあります。

手術が最適かどうかは、病歴や検査結果、再発の頻度、体調、そしてご家庭の状況を総合して判断します。
不安な点は遠慮なくご相談ください。猫ちゃんにとって最も安全で、負担の少ない方法を一緒に考えていきましょう。