指（趾）1本だけを切除する手術（断指術）｜飼い主さん向け説明［統合版］

これはどんな手術？

• 指（前足）や趾（後ろ足）を1本だけ切除して、強い痛みや感染、壊死、腫瘍、治らない傷を取り除きます。
• 前足の第3・4指は体重を多く支えるため、ここを切除すると一時的に歩き方が変わることがあります。
• 第1指（狼爪）は非負重のため、日常生活への影響は比較的軽めです。

手術が必要になりやすいケース

• 重度外傷（挫滅・脱臼・開放骨折）、壊死／凍傷・熱傷
• つめや指の腫瘍（扁平上皮癌・メラノーマ・基底細胞腫など）
• 骨髄炎・難治性化膿、潰瘍／壊疽、強い慢性痛
• ［追記］猫の多指病変：複数の指に腫れ・出血・痛みがあるときは肺‐指症候群（肺腫瘍の指転移）を疑い、胸部検査を優先。

手術までに行う検査

• X線（骨破壊・関節浸潤の確認）、必要により超音波／CT
• 腫瘍が疑われる場合：細胞診／生検、胸部X線、リンパ節評価
• 感染が強い場合：細菌培養＋感受性試験
• 多指病変・猫では胸部画像先行を推奨

手術の流れ（やさしい説明）

1. 全身麻酔下で、指を関節で外すか骨の一部ごと切除します。
2. 指の血管を結紮して止血、神経端を整える処理を行います。
3. 皮膚を丁寧に縫合し、厚めの包帯で保護します。
4. 切除組織は病理検査に提出し、診断と取り切れているか（マージン）を確認します。

入院・通院とおうちケア

• 多くは日帰り〜1泊。包帯は2〜3日に1回交換、10〜14日で抜糸が目安。
• 散歩は短時間から。包帯は濡らさない（雨の日はビニール→帰宅後は外す）。
• エリザベスカラーでなめさせない。
• すぐ受診：出血・悪臭／足先の強い腫れ・冷たさ／痛み増悪／元気・食欲低下。

予後の目安

• 多くは数週間で普段の生活に戻ります。
• 負重指や複数本の切除では、歩き方の調整に時間が必要なことがあります。
• 腫瘍例では、病理によって再切除（より近位）や抗がん治療を相談します。
• 症例ではトイプードル9歳・第2指良性腫瘍で断指後1週間で跛行消失。一方、猫の多指病変は悪性が多く胸部検査が重要です。

保存療法（内科）／痛み・感染コントロール

※以下は一例です。腎・肝機能や併用薬で必ず調整。猫はNSAIDsの適応・期間に特に注意。

鎮痛・消炎（犬）

• カルプロフェン 2.2 mg/kg q12h または 4.4 mg/kg q24h（PO）
• メロキシカム 0.1 mg/kg 初回、以後 0.05 mg/kg q24h（PO）
• ロベナコキシブ 1–2 mg/kg q24h（PO）
• ガバペンチン 5–10 mg/kg q8–12h（PO：神経痛併用）
• 必要時オピオイド：ブトルファノール 0.2–0.4 mg/kg、メタドン 0.1–0.3 mg/kg（IM/IV）

鎮痛・消炎（猫）

• ロベナコキシブ 1 mg/kg q24h（PO/SC）最長3日を目安
• メロキシカム 0.05 mg/kg q24–48h（PO：腎疾患併存は慎重に）
• ガバペンチン 5–10 mg/kg q8–12h（PO）
• 必要時：ブプレノルフィンなど

抗菌薬（創汚染・骨髄炎が疑われるとき）

• アモキシシリン‐クラブラン酸 12.5–25 mg/kg q12h（PO）
• セファレキシン 20–30 mg/kg q12h（PO）
• クリンダマイシン 5.5–11 mg/kg q12h（PO）
• 骨髄炎では6–8週以上を目安（培養結果で調整）

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獣医師向けクイックメモ（解剖・術式・合併症・アップデート）

解剖・負重

P1–P3、MCP/MTP・PIP・DIP、側副靱帯、背側伸筋腱（総/外側）、浅/深指屈筋、掌/足底固有指A/V、橈/正/尺（後肢は脛/腓/伏在）。前肢第3・4指＝主負重、第1指＝非負重。

適応・ステージング

• 非可逆損傷（粉砕骨折・壊死・高度感染・化学/熱/凍傷）
• 腫瘍（爪床・指骨・軟部）／難治性疼痛・潰瘍／奇形・慢性脱臼
• 猫・多指病変は肺‐指症候群を除外（胸部画像＋LN評価）

術前計画

• 画像：X線±CTで関節/骨浸潤評価、腫瘍は病理計画とステージング
• 麻酔：末梢ブロック（橈/正/尺 or 上腕叢）＋全身麻酔
• 駆血帯：低圧・短時間（20–30分）・時限解除
• 抗菌薬：清潔手術は原則不要
• 所属/センチネルLN評価を症例により検討

第一指（狼爪）断指

1. 基部で楕円皮膚切開
2. 伸筋腱・屈筋腱・指A/V処理、MCP離断or近位切除
3. 皮下3-0吸収糸、皮膚3-0〜4-0非吸収モノ
4. 厚手軟性包帯

第2〜5指 断指

• 切開：背側縦＋環状
• 側副切離→関節離断、必要によりP3切除
• 指A/V深部二重結紮、神経端牽引切断→筋内埋没
• 滑膜掻爬＋死腔対策、欠損大はパッド移動/皮弁
• 閉鎖：皮下3-0吸収、皮膚3-0〜4-0非吸収
• ドレーン短期留置（必要時）

術後管理

• 包帯：厚手軟性10–14日、2–3日毎交換（過圧・湿潤・滑落注意）
• 疼痛：犬 NSAID±オピオイド±Gabapentin 5–10 mg/kg q8–12h 10–15日／猫 ロベナコキシブ短期±ブプレノルフィン±Gabapentin
• 抗菌薬：清潔手術は原則不要。汚染/感染は培養に基づき6–8週
• 抜糸：10–14日、48–72hで早期再診

合併症と対応

• 出血（術中結紮／術後圧迫）、感染/創離開（包帯是正＋培養下ABX）
• 皮膚壊死（張力軽減・再縫合±皮弁）、神経腫/幻肢痛（端処理＋Gabapentin）
• 包帯障害（冷感・蒼白・強腫脹→即巻き直し）
• 断端陽性：より近位の再切除（Ray〜中手/中足）や補助療法
• 猫肺‐指症候群は全身評価が鍵

Single-Digit (Toe) Amputation — Owner Guide

What is this surgery?

• Removal of one toe/digit to eliminate severe pain, infection, necrosis, tumors, or non-healing wounds.
• Digits III–IV bear most weight; temporary gait change can occur after their removal.
• The dewclaw (digit I) is non–weight-bearing, so daily impact is usually mild.

When is surgery recommended?

• Severe trauma, necrosis/frostburn/thermal injury
• Tumors of the nail bed or digit (SCC, melanoma, etc.)
• Osteomyelitis, chronic suppuration/ulcer, severe chronic pain
• Cats with multiple affected digits: consider lung–digit syndrome and prioritize chest imaging.

Pre-op tests

• Radiographs; ultrasound/CT as needed.
• If tumor suspected: cytology/biopsy, thoracic imaging, lymph node assessment.
• If infection strong: culture & susceptibility.
• Cat/multi-digit cases: thoracic imaging first.

How the surgery goes

1. Under general anesthesia, the digit is removed at the joint or with part of the bone.
2. Digital vessels are ligated and nerve ends are trimmed.
3. Skin is closed carefully and a padded bandage is applied.
4. Tissue is sent for histopathology and margin assessment.

Hospitalization & Home care

• Usually same-day or overnight; bandage change every 2–3 days; stitches out in 10–14 days.
• Short walks; keep bandage dry (cover for rain, remove cover at home).
• Use an Elizabethan collar.
• Seek care if bleeding/odor, cold or very swollen toes, more pain, poor appetite/lethargy.

Outcome

• Most pets recover to normal activity in a few weeks.
• Weight-bearing digits or multiple removals may need more gait adjustment time.
• If a tumor is present, additional surgery (more proximal) or oncology care may be discussed based on pathology.

Medical management (pain/infection control)

Dosages are general ranges; adjust for kidney/liver function and co-medications. Use NSAIDs with extra care in cats.

Dogs – analgesia

• Carprofen 2.2 mg/kg q12h or 4.4 mg/kg q24h (PO)
• Meloxicam 0.1 mg/kg once then 0.05 mg/kg q24h (PO)
• Robenacoxib 1–2 mg/kg q24h (PO)
• Gabapentin 5–10 mg/kg q8–12h (PO)
• Opioids PRN: Butorphanol 0.2–0.4 mg/kg; Methadone 0.1–0.3 mg/kg (IM/IV)

Cats – short-term analgesia

• Robenacoxib 1 mg/kg q24h (PO/SC) for up to 3 days
• Meloxicam 0.05 mg/kg q24–48h (PO; use cautiously with CKD)
• Gabapentin 5–10 mg/kg q8–12h (PO); ± Buprenorphine

Antibiotics (if contamination/osteomyelitis suspected)

• Amoxicillin–clavulanate 12.5–25 mg/kg q12h (PO)
• Cephalexin 20–30 mg/kg q12h (PO)
• Clindamycin 5.5–11 mg/kg q12h (PO)
• Osteomyelitis: treat for 6–8+ weeks guided by culture.

For veterinarians – quick notes

• Anatomy: P1–P3; MCP/MTP, PIP, DIP; digital A/V; nerves (median/ulnar/radial; tibial/peroneal/saphenous). Digits III–IV main weight; dewclaw non-weight.
• Indications: irreversible injury; tumors; chronic ulcer/pain; malformation or chronic luxation. Cats/multi-digit → rule out lung–digit syndrome.
• Technique: dorsal longitudinal + circumferential incision; collateral transection → joint disarticulation; P3 removal if needed; deep double ligation of digital A/V; traction neurectomy with intramuscular burial; synovectomy/curettage; closure 3-0 (subcuticular) & 3-0/4-0 mono (skin); pad transfer/skin flap PRN; drain short-term.
• Post-op: padded bandage 10–14 d (change q2–3 d); analgesia as above; ABX only if contaminated/infected (osteomyelitis 6–8 w); recheck 48–72 h; suture removal 10–14 d.
• Complications: bleeding, infection/dehiscence, skin necrosis, neuroma/phantom pain, bandage injury; positive margin → proximal resection (Ray–metacarpal/metatarsal) ± adjuvant therapy.

单个趾（爪）切除术｜主人易读版

手术是什么？

• 切除一个趾/指，以去除严重疼痛、感染、坏死、肿瘤或难愈创面。
• 第III–IV趾主要承重，切除后可能短期步态改变。
• 第一趾（狼爪）不承重，对日常影响较小。

何时建议手术？

• 重度外伤、坏死/冻伤/烫伤
• 趾/甲床肿瘤（SCC、黑色素瘤等）
• 骨髓炎、慢性化脓/溃疡、顽固性疼痛
• 猫多指受累：考虑肺-趾综合征，应优先做胸部影像。

术前检查

• X线，必要时超声/CT；
• 疑肿瘤：细胞学/活检、胸片、淋巴结评估；
• 疑感染：培养+药敏；
• 猫/多指病例：先做胸部影像。

手术流程（通俗版）

1. 全麻下于关节面分离或连同部分骨质切除；
2. 结扎止血并处理神经末端；
3. 细致缝合皮肤并加厚软敷料；
4. 送病理以确诊并评估切缘。

住院与居家护理

• 多为日间/1晚；绷带每2–3天更换；10–14天拆线；
• 短时散步，保持绷带干燥；
• 佩戴伊丽莎白圈；
• 若出血/异味、趾端冰冷/高度肿胀、疼痛加重或食欲下降请复诊。

预后

• 多数几周内恢复；
• 承重趾或多趾切除需更长调整期；
• 肿瘤病例视病理考虑近端再切除或肿瘤学治疗。

内科管理（镇痛/感染控制）

剂量为一般范围；需根据肝肾功能与并用药调整。猫使用NSAIDs须格外谨慎。

犬——镇痛

• Carprofen 2.2 mg/kg q12h 或 4.4 mg/kg q24h（口服）
• Meloxicam 0.1 mg/kg 首剂，随后 0.05 mg/kg q24h（口服）
• Robenacoxib 1–2 mg/kg q24h（口服）
• Gabapentin 5–10 mg/kg q8–12h（口服）
• 必要时：Butorphanol 0.2–0.4 mg/kg；Methadone 0.1–0.3 mg/kg（肌/静）

猫——短期镇痛

• Robenacoxib 1 mg/kg q24h（口/皮下），最多3天
• Meloxicam 0.05 mg/kg q24–48h（口服；肾病合并需谨慎）
• Gabapentin 5–10 mg/kg q8–12h（口服）± Buprenorphine

抗菌药（污染/骨髓炎可疑）

• 阿莫西林-克拉维酸 12.5–25 mg/kg q12h（口服）
• 头孢氨苄 20–30 mg/kg q12h（口服）
• 克林霉素 5.5–11 mg/kg q12h（口服）
• 骨髓炎治疗≥6–8周，以培养结果指导。

兽医速记

• 解剖：P1–P3；MCP/MTP、PIP、DIP；数字A/V；神经（正中/尺/桡；胫/腓/隐）。III–IV主承重；I趾不承重。
• 适应证：不可逆损伤；肿瘤；慢性溃疡/疼痛；畸形/慢性脱位。猫多指→排除肺-趾综合征。
• 术式：背侧纵切+环周切；侧副切断→关节分离；必要时P3切除；数字A/V深部双结扎；牵引性神经切断并肌内埋藏；滑膜刮治；皮下3-0吸收、皮肤3-0/4-0单丝；足垫转位/皮瓣酌情；短期引流。
• 术后：厚软绷带10–14天（2–3天更换一次）；镇痛同上；抗菌药仅在污染/感染时（骨髓炎6–8周）；48–72小时复诊；10–14天拆线。
• 并发症：出血、感染/裂开、皮肤坏死、神经瘤/幻肢痛、绷带损伤；切缘阳性→近端再切除（Ray–掌/跖骨）±辅助治疗。