断脚の目的と術後の歩行

断脚と聞くと残酷なイメージを抱く方もいるかもしれませんが、骨の腫瘍に伴う激しい痛みから解放するために選択されるケースが多いです。術後は3本足でも歩ける子が多く、生活の質（QOL）を維持できる可能性があります。

■ 骨を起源とする腫瘍の場合

• 骨肉腫、組織球肉腫などが代表的。腫瘍が骨を破壊し、耐えがたい疼痛を引き起こします。
• 診断時に既に遠隔転移している場合もあり、延命よりも痛みの緩和を目的に断脚を行うことがあります。
• 高グレードの肥満細胞腫で広範囲のマージンが必要な場合にも、根治を目指して断脚が検討されることがあります。

■ 術後の歩行

• 犬は前肢で体重の約60%、後肢で約40%を支えています。
• 術後、体重を分散させながら歩くようになり、早い子だと術後すぐに立って歩き出す場合もあります。
• 3本足になっても、頭を上下に振りバランスを取りながら、意外なほど早く順応する子が多いです。

即時断脚手術について

1．皮下脂肪と皮弁の取り扱い

前肢断脚では大きな創部ができるため、皮下脂肪や皮弁の扱いがとても重要です。

• 皮下脂肪は可能な限り温存
  血行を保ち創治癒を促進するために、皮下組織は丁寧に扱います。
• デッドスペースの低減
  被覆時に皮下をしっかり縫合し、血腫や感染リスクを抑えます。

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2．筋肉の切離と肩甲骨の扱い

肩甲骨を体幹から切り離すには、以下の筋肉を順番に切離していきます。

• • 僧帽筋(Trapezius)、肩甲横突筋(Omotransversarius)、菱形筋(Rhomboideus)を切離し、肩甲骨を外側または背側へ牽引できるようにします。
  • 腹鋸筋(Serratus ventralis)を肩甲骨の内側面から剥離し、肩甲骨をフリーに。
  • 上腕頭筋(Brachiocephalicus)、広背筋(Latissimus dorsi)、浅胸筋(Superficial pectoral)、深胸筋(Deep pectoral)を付着部で切離していきます。

3．血管および神経の処理

• 上腕神経叢(Brachial plexus)は体幹に近い位置で切離し、神経そのものは結紮しません。
• 腋窩動静脈(Axillary artery & vein)は別々に2重結紮し、確実な止血を行います。大型犬の場合は特に入念な血管処理が必要です。
  

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4．ドレーンの設置

基本的に筋肉や皮膚を丁寧に縫合し、デッドスペースを最小限にできる場合はドレーンを使わないことが多いですが、創部が大きい場合や腫瘍切除を伴う場合などにはドレーン設置を検討します。

5．被覆と術後管理

• 筋肉断端を並置し、複数層で縫合してデッドスペースを減らします。
• 創部への出血や腫脹を抑えるために、圧迫包帯（オルテックスなど）を施すことが一般的です。
• 痛み止め（オピオイドやNSAIDsなど）を適切に使用し、疼痛管理を徹底します。
  

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6．その他の確認点

• 大型犬や貧血のある動物では、術前の輸血や血液製剤の準備も検討します。
• 腫瘍が原因の場合はマージン（切除範囲）を十分確保するように切離ラインを調整します。
• 術後はバランスの変化が大きいほど負担が増すので、体重管理と安静指示を徹底します。