ペットの肛門周囲腫瘍：種類、治療法、予後について

肛門周囲腺の腫瘍：重要な知識と治療法の選択

🌷 肛門周囲腺上皮腫の特徴と治療
悪性と分類されるものの低悪性度の特徴を持っています。治療には、接している部分の外肛門括約筋を取ることが推奨されていますが、必要以上に大きく取ることは避けるべきです。一方で、腺癌と腺上皮腫の場合、広いマージンでの切除が推奨されることがありますが、その根拠は必ずしも強いとは言えない場合もあります。

🌼 肛門周囲腺癌の特徴と治療
肛門周囲腫瘍の3-21%を占めます。ホルモンに依存しない特性を持ち、特に大型犬のオスに多く見られます。この腫瘍はリンパ節転移率が高いため、早期の治療が非常に重要です。治療の第一選択としては、外科的摘出が考慮されます。

その他の肛門周囲の腫瘍と特徴

ペットの肛門周囲には、他にもいくつかの腫瘍が存在します。これには、軟部組織肉腫や肥満細胞腫、扁平上皮癌、リンパ腫などが含まれます。

• その他の腫瘍の特徴： これらの腫瘍は、肛門周囲だけでなく、ペットの皮膚全体に発生する可能性があります。

肛門嚢腺癌の重要な情報：初期認識から治療まで

🌟 肛門嚢腺癌のステージ分類
この病気は、皮膚腫瘍のTMN分類を利用して以下のステージに分類されます。

• Ⅰ： T < 2.5cm
• Ⅱ： T > 2.5cm
• Ⅲa： N < 4.5cm
• Ⅲb： N > 4.5cm
• Ⅳ： M1 (肝臓、脾臓、骨、皮膚、肺などへの転移)

🌟 治療アプローチ
肛門周囲腺癌の治療には、複数の方法が存在します。サージカルマージンが取りにくい場合、術後放射線療法や化学療法が考慮されることがあります。

肛門周囲腺の構造と治療の合併症

🌸 解剖学的構造
肛門周囲腺は外肛門括約筋の間に位置し、その周りには外肛門括約筋しか存在しません。この筋肉は排便を制御する重要な役割を果たしています。

🌸 治療の合併症リスク
肛門嚢腺癌の治療は、飼い主とペットにとって重要な選択ですが、以下のような合併症のリスクも伴います。

• 切除手術の際：直腸穿孔、出血、神経損傷（腰神経や大腿神経の麻痺など）のリスク。
• 術後：感染、出血、便失禁のリスク。外肛門括約筋を大きく切除すると、便失禁のリスクが増加します。
• ただし、直腸浸潤は比較的まれであり、肛門および直腸の切除が必要となる可能性は低いとされています。

診断の重要性と予後について

🐱 診断のポイント
正確な診断は、適切な治療を選択するための基盤となります。
肛門嚢腺癌は腺由来の腫瘍として分類されるため、細胞診による分類や他の腫瘍との鑑別が重要です。直腸検査やリンパ節のチェックに加え、大動脈や大静脈の周りのリンパ節や遠隔転移のリスクを評価するためのCT検査も推奨されます。

🐱 治療の選択肢と予後
治療の第一選択としては外科的摘出が考慮されますが、その際のサージカルマージンの取り方や合併症のリスク、そして治療後の予後についての情報が必要です。

• 補助療法： 放射線療法やカルボプラチン、ミトキサントロンなどの抗がん剤が考慮されます。特に、リンパ節転移のリスクが高い場合は、放射線療法が有効です。また、術後の転移リスクを考慮してリンパ節も摘出することが推奨されます。
• 予後： 腫瘍の大きさやリンパ節転移、遠隔転移の有無などが予後の良否に影響を与えることが知られています。早期の診断と適切な治療が、ペットの健康維持につながります。