犬の大腿にできた「筋間脂肪腫」の手術についてやさしく解説します

今回は、わんちゃんの太もも（大腿）にできた
筋間脂肪腫
という腫瘍の手術についてご紹介します。実際の症例では、太ももが大きくふくらむほどの腫れがありましたが、
幸いなことに腫瘍は良性で、手術によってしっかり取り切ることができました。

今回は、わんちゃんの太もも（大腿）にできた
筋間脂肪腫
という腫瘍の手術についてご紹介します。実際の症例では、太ももが大きくふくらむほどの腫れがありましたが、
幸いなことに腫瘍は良性で、手術によってしっかり取り切ることができました。

飼い主さんからは、
「この腫瘍はがんではないの？」「治療は手術しかないの？」「麻酔は大丈夫？」
「手術のあと、ちゃんと歩けるようになるの？」など、たくさんの不安のお声をいただきます。
この記事では、そうした不安にひとつずつお答えしながら、少し専門的な内容も含めて、
筋間脂肪腫の手術の流れをわかりやすく説明していきます。

大腿の「筋間脂肪腫」とはどんな腫瘍？

脂肪腫と聞くと、皮膚のすぐ下にふにっとしたしこりができるイメージを持たれる方が多いと思います。
一般的な脂肪腫はそのように皮下にできることが多いのですが、
筋間脂肪腫は少し異なります。

• 筋肉の表面ではなく、筋肉と筋肉のすき間（筋間）に入り込んで広がる
• はっきりした厚い被膜がなく、筋肉の間を「流れ込む」ように大きくなる
• 見た目のふくらみ以上に、体の中で大きなスペースを占拠していることがある

今回の症例では、太もも全体がまるく膨らむほどの大きさになっており、
触ると柔らかいものの、深いところでしっかり固定されている印象でした。
これはまさに「筋間脂肪腫」の特徴で、単なる皮下脂肪腫とは違う点です。

今回の症例では、太もも全体がまるく膨らむほどの大きさになっており、
触ると柔らかいものの、深いところでしっかり固定されている印象でした。
これはまさに「筋間脂肪腫」の特徴で、単なる皮下脂肪腫とは違う点です。

今回の症例では、太もも全体がまるく膨らむほどの大きさになっており、
触ると柔らかいものの、深いところでしっかり固定されている印象でした。
これはまさに「筋間脂肪腫」の特徴で、単なる皮下脂肪腫とは違う点です。

筋間脂肪腫は良性腫瘍なので、急激に悪化して命にかかわるということはほとんどありません。
ただし、かなり大きくなるまで症状が出にくいことが多く、
気づいたときには太ももの形が大きく変わっていることもあります。

• 太ももがゆっくりと大きくなってくる
• 触ってもあまり痛がらず、柔らかいしこりとして感じられる
• サイズが大きくなると、歩き方が変わる・びっこを引くことがある
• 奥にある神経や血管を圧迫すると、違和感や神経痛のような症状が出ることもある

特に大腿部では、腫瘍が後肢の太い神経である
坐骨神経を圧迫するリスクがあるため、
歩き方の変化や、触られたときの反応の変化は注意が必要です。

治療はなぜ「手術」なの？お薬ではだめ？

治療はなぜ「手術」なの？お薬ではだめ？

治療はなぜ「手術」なの？お薬ではだめ？

全身麻酔は大丈夫？手術の安全性について

大きな手術と聞くと、いちばん心配なのが
全身麻酔のリスクだと思います。
当院では、できる限り安全に麻酔を行うため、以下のような点を大切にしています。

• 術前に血液検査・レントゲン・心エコーなどを行い、心臓や内臓の状態を評価
• 体重や年齢、持病に合わせて麻酔薬の種類や量を個別に調整
• 手術中は血圧・心電図・酸素濃度・体温などをモニターしながら管理

もちろん、麻酔にはゼロではないリスクが存在しますが、
事前の検査ときめ細かなモニタリングによって、
リスクをできるかぎり小さくしながら手術を行っています。

【少し専門的なお話】大腿部の解剖と坐骨神経の位置

ここからは少し専門的な内容になりますが、
「なぜこの手術が難しいのか」を理解していただくうえでとても大切な部分です。

犬の太ももの後ろ側には、
大腿二頭筋・半腱様筋・半膜様筋などの筋肉が走っています。
坐骨神経は、これらの筋肉の深いところを通り、
そのまま膝の裏から足先へとつながっていきます。

坐骨神経は、
後肢の運動と感覚をほぼすべて担当する、とても重要な神経
です。この神経を傷つけてしまうと、術後に強い麻痺や痛みが出てしまい、
歩けなくなることもあります。

筋間脂肪腫は、この坐骨神経の
すぐそばの筋間スペースに広がっていることが多く、
「腫瘍を取り切る」ことと「神経を守る」ことの両立が、
この手術のいちばんのポイントになります。

実際の手術の流れ：大腿の筋間脂肪腫を摘出するまで

ここからは、実際の手術の流れを順番にご紹介します。
写真では、太ももが大きくふくらんだ状態や、腫瘍を露出させている様子が写っています。

① 十分な長さの皮膚切開で視野を確保

まず、腫れの中央に沿って十分な長さの皮膚切開を行います。
小さな切開では奥が見えず、無理な力がかかって神経を傷つける危険があるため、
安全のためにも「しっかり見えること」がとても大切です。

② 大腿筋膜を丁寧に開き、腫瘍の表面を確認

皮膚の下には大腿筋膜という丈夫な膜があります。
これを電気メスで丁寧に開いていくと、
光沢のある淡黄色の脂肪の塊が見えてきます。
これが筋間脂肪腫です。

筋間脂肪腫は、はっきりした分厚い膜に包まれていないことが多く、
そのまわりの筋肉との境界がややあいまいです。
まずは腫瘍の表面を広く露出させて、
どの方向にどれくらい広がっているかを把握します。

③ 指腹とガーゼによる「鈍性剥離」が基本

深い部分では、電気メスをむやみに使用せず、
指の腹やガーゼ、鈍性鉗子などを使った
鈍性剥離を中心に進めていきます。

脂肪腫を少し持ち上げながら、周囲の筋肉との境界をゆっくりと広げていき、
同時に、深部に走る坐骨神経の位置を常に意識しながら操作を行います。
神経そのものを無理に露出させるのではなく、
「このラインに神経がある」と把握した状態で、
それを避けるように腫瘍を外へ取り出していくイメージです。

④ 巨大な腫瘍を一塊または分割して摘出

腫瘍が比較的小さい場合は、一塊のまま摘出できることもありますが、
今回のように非常に大きな場合は、
負担を減らすために一部を分割しながら取り出すこともあります。

重要なのは、取り残しのないようにしつつ、正常な筋肉や神経を傷つけないことです。
摘出後には、筋間スペースの奥をよく観察し、
出血や脂肪腫の残存がないかを確認します。

⑤ 指で坐骨神経の状態を確認

腫瘍を取り去ったあと、深部に指を入れて、
坐骨神経の位置や張り具合を慎重に触診します。
過度に牽引されていないか、腫瘍と一緒に損傷していないかをこの段階で確認しておくことが、
術後の歩行状態に直結します。

⑥ 筋膜・筋間を縫合して死腔を減らす

腫瘍を取り除いたあとは、筋肉と筋肉のあいだに大きな空洞（死腔）が残ります。
ここに血液や体液が溜まると、血腫や漿液腫の原因になるため、
開いた筋膜や筋間を縫合して、可能なかぎり空間を小さくすることが大切です。

そのうえで、必要に応じてドレーンという細い管を入れ、
術後数日間、余分な体液を外へ逃がす工夫を行います。

⑦ 皮下・皮膚を丁寧に閉じて手術終了

最後に、皮下組織と皮膚を数層に分けて丁寧に縫合し、手術は終了です。
写真では、太もものラインがすっきりし、赤い筋膜がきれいに閉じられている様子が確認できます。

術後の経過とおうちでの注意点

筋間脂肪腫の手術後は、腫瘍そのものが良性であれば、
命に関わるような合併症はまれです。
ただし、以下のような点には注意が必要です。

• 数日〜1週間程度、軽いびっこや歩きづらさがみられることがある
• 太ももが一時的に腫れたり、多少の内出血が出ることがある
• 舐め壊しや傷口の感染を防ぐため、エリザベスカラーなどで保護する
• 処方された痛み止めや抗生剤は指示どおり服用させる

坐骨神経が無事であれば、多くの症例で
時間とともにびっこは改善し、元気に歩けるようになっていきます。
もし術後に、
「完全に足をつけなくなった」「触ると悲鳴をあげる」など、
明らかにおかしい様子が見られた場合は、すぐに病院へご連絡ください。

まとめ：良性だけれど、慎重な外科手術が必要な腫瘍です

大腿の筋間脂肪腫は、
良性腫瘍であることがほとんどですが、
太ももの深い部分で大きく広がるため、
坐骨神経などの重要な構造物に非常に近い場所での手術が必要になります。

手術の成功のカギは、
十分な視野を確保すること、
電気メスだけに頼らず鈍性剥離を主体にすること、
そして何より、坐骨神経の位置を常に意識しながら操作を進めることです。

今回ご紹介した症例では、巨大な筋間脂肪腫を安全に摘出し、
坐骨神経も無事に温存することができました。
術後の経過も良好で、時間とともに歩き方も安定してきています。

「足に大きなしこりがある」「最近、片足の使い方がおかしい気がする」など、
気になる症状があれば、どうか一度ご相談ください。
必要に応じて画像検査や細胞診を行い、
その子にとって最善の治療方法を一緒に考えていきます。

Surgery for Intermuscular Lipoma of the Thigh in Dogs

In this article, I would like to introduce the surgery for a mass called an
intermuscular lipoma
that developed in a dog’s thigh. In the case shown here, the affected thigh was swollen into a large rounded shape, but fortunately the tumor was benign and could be completely removed with surgery.

Guardians often ask questions such as:
“Is this a kind of cancer?”, “Is surgery the only option?”, “Is general anesthesia safe?”,
and “Will my dog be able to walk again after surgery?”.
In this blog post, I will try to answer these concerns one by one and explain, in an easy-to-understand way, what an intermuscular lipoma is and how the surgery is performed, including a bit of technical background.

What is an intermuscular lipoma of the thigh?

When people hear the word “lipoma,” they often imagine a soft lump just under the skin.
Many ordinary lipomas do form in this superficial layer, but
intermuscular lipomas behave a little differently.

• They grow not on the muscle surface but between muscle groups in the deeper tissues.
• They often lack a thick, clear capsule and can spread like flowing fat along the spaces between muscles.
• They may occupy a much larger space inside the limb than what is visible from the outside.

In our case, the thigh was so enlarged that it appeared almost like a round balloon.
On palpation, the mass felt soft but firmly anchored in the deeper tissues,
which is very typical of an intermuscular lipoma rather than a simple subcutaneous lipoma.

What symptoms can appear? What if we leave it alone?

Because the tumor is benign, it rarely causes sudden, life-threatening problems.
However, intermuscular lipomas tend to
grow silently to a large size before obvious symptoms appear.
By the time guardians notice, the overall shape of the thigh may already be significantly distorted.

• The thigh gradually increases in size.
• The lump feels soft on palpation and usually is not very painful.
• As it becomes larger, it may cause changes in gait or intermittent lameness.
• If it compresses nearby nerves and blood vessels, discomfort or nerve-type pain may appear.

In the thigh region, there is a risk that the mass will press on the major nerve called the
sciatic nerve.
Therefore, changes in how the dog uses the limb or reacts to touching the area should not be ignored.

Why surgery? Can’t we treat it with medication?

Intermuscular lipomas are benign tumors made up of fat cells, and at this time
there is no established medication that reliably shrinks them.
When the mass is growing, affecting the gait, or likely to cause problems in the near future,
the recommended treatment is
surgical excision.

Especially in cases like this, where the mass
occupies most of the thigh
or already causes difficulty in walking, early surgery is usually the best option.

Is general anesthesia safe?

Whenever a major surgery is planned, the most common concern is the risk of
general anesthesia.
To keep anesthesia as safe as possible, we pay close attention to the following points.

• Before surgery we perform blood tests, X-rays, echocardiography and other exams to evaluate the heart and internal organs.
• We tailor the type and dose of anesthetic drugs to each individual dog’s age, weight and underlying diseases.
• During surgery we continuously monitor blood pressure, ECG, oxygen saturation, temperature and more.

Of course, anesthesia can never be completely risk-free, but with proper pre-operative evaluation and detailed intra-operative monitoring,
we do our best to keep the risk as low as possible.

A slightly more technical part: anatomy of the thigh and the sciatic nerve

From here, the explanation becomes a little more technical,
but it helps to understand why this surgery must be performed so carefully.

On the back side of the dog’s thigh run muscles such as the
biceps femoris, semitendinosus, and semimembranosus.
The sciatic nerve passes deep between these muscles
and continues down behind the knee toward the paw.

The sciatic nerve is
the main nerve responsible for almost all movement and sensation of the hind limb.
If it is damaged, severe weakness, pain, or even complete loss of function can occur,
and the dog may not be able to walk.

Intermuscular lipomas typically grow in the muscle spaces close to this nerve,
so the surgeon must balance
removing the tumor completely with
protecting the nerve from injury.
This is what makes the surgery more demanding than removal of a simple subcutaneous lump.

How is the surgery performed? Step-by-step overview

Next, let’s walk through the actual surgical procedure.
In the clinical photos, you can see the massively swollen thigh and the exposed tumor during surgery.

(1) A sufficiently long skin incision to secure a clear view

First, we make a long enough skin incision along the center of the swelling.
If the incision is too small, the deeper area cannot be seen, and the surgeon may have to apply excessive force,
which increases the risk of nerve damage.
So a clear and safe view is more important than a minimal skin wound.

(2) Opening the fascia to expose the surface of the tumor

Under the skin lies the strong fascia of the thigh.
We gently divide this fascia using an electrosurgical unit, and
a shiny, pale-yellow fatty mass comes into view:
this is the intermuscular lipoma.

https://www.instagram.com/p/DTSG6gzksuG/?igsh=MW1kZzE5M2l6aDFncQ==

By gently lifting the fat mass and spreading the surrounding tissues,
we gradually separate the tumor from the muscles while constantly being aware of the position of the sciatic nerve.
The goal is to avoid exposing the nerve unnecessarily, yet always know roughly where it runs,
and to move the tumor away from it.

(4) Removing the large mass in one piece or in sections

If the tumor is not too large, it can sometimes be removed in one piece.
However, in huge cases like this, it may be safer to divide and remove it in several portions
to reduce tension on the surrounding tissues.

(5) Palpating the sciatic nerve to confirm it is intact

Once the mass has been removed, the surgeon inserts a finger into the deep space
to gently feel the location and tension of the sciatic nerve.
This helps confirm that the nerve has not been excessively stretched or damaged during dissection,
which is crucial for post-operative limb function.

(6) Closing the fascial layers to reduce dead space

After tumor removal, a large empty space (dead space) remains between the muscles.
If left open, this space can fill with blood or fluid and form a hematoma or seroma.
Therefore, we close the opened fascia and muscle planes with sutures to make the space as small as possible.

In addition, we may place a drain—a thin tube that allows fluid to escape—
for several days after surgery to further reduce fluid accumulation.

(7) Closing the subcutaneous tissue and skin

Finally, we close the subcutaneous tissue and skin in several layers to create a neat and secure wound.
In the photographs, you can see how the thigh regains a more natural contour
and the red fascial layer is neatly sutured.

Post-operative course and home care

After surgery for an intermuscular lipoma, serious life-threatening complications are uncommon
as long as the tumor is benign.
Nevertheless, several points require attention during the recovery period.

• The dog may show mild lameness or difficulty walking for several days to a week.
• Temporary swelling or bruising of the thigh is possible.
• To prevent licking and infection of the wound, we usually use an Elizabethan collar or similar protection.
• Please give all prescribed pain relief and antibiotics exactly as directed.

If the sciatic nerve is intact, in most cases
lameness gradually improves and the dog returns to normal activity
over time.
However, if after surgery you notice that the dog
“does not use the leg at all” or “screams when the limb is touched,”
please contact your veterinarian immediately.

In summary: benign but surgically challenging tumors

Intermuscular lipomas of the thigh are
usually benign,
but because they grow deep within the limb and close to vital structures like the sciatic nerve,
they require careful and skillful surgery.

If you notice a large lump on your dog’s limb or feel that “the way my dog uses this leg seems different lately,”
please do not hesitate to consult your veterinarian.
With appropriate imaging and cytology, we can assess the mass and discuss
the best treatment plan tailored to your dog.

犬后肢大腿肌间脂肪瘤的手术说明

这篇文章想和大家介绍一例发生在狗狗大腿上的
肌间脂肪瘤 手术。
在这个病例中，患侧大腿明显鼓起，好像一个大球，但幸运的是肿瘤是良性的，
通过手术可以完整切除。

主人常常会担心：
“这是不是恶性肿瘤？”、“是不是一定要开刀？”、“全身麻醉安全吗？”、
“手术以后还能正常走路吗？” 等等。
在这篇文章里，我会一一回答这些疑问，并结合一点专业内容，
用比较温和易懂的方式说明什么是肌间脂肪瘤，以及手术大致是怎么进行的。

什么是“大腿肌间脂肪瘤”？

说到“脂肪瘤”，许多人第一反应是长在皮下、摸起来软软的那种小肿块。
一般的脂肪瘤确实多发生在皮肤下面，
但 肌间脂肪瘤 的位置和生长方式有一些不同。

• 它不是长在肌肉表面，而是 藏在几块肌肉之间的缝隙里。
• 多数情况下没有很清楚的包膜，会 沿着肌肉之间的空隙像“流动的脂肪”一样扩展。
• 从外观看到的肿块并不一定准确，四肢内部被占据的空间往往更大。

本例中，患侧大腿几乎鼓成一个圆球。
触诊时可以感觉到肿块柔软，但深部固定得比较牢，
这正是肌间脂肪瘤的典型特征，与单纯的皮下脂肪瘤不同。

会出现哪些症状？如果不处理会怎样？

肌间脂肪瘤属于良性肿瘤，一般不会突然恶化到危及生命。
但它的特点是：
在很长一段时间里悄悄长大，
等到主人察觉时，大腿外形已经发生了明显变化。

• 患侧大腿慢慢变大。
• 触摸时肿块柔软，通常 不会明显疼痛。
• 体积增大后，可能出现 步态改变或轻微跛行。
• 当压迫到周围神经、血管时，可能出现 不适或类似神经痛的表现。

在大腿后侧，有一条非常重要的神经——
坐骨神经。
肌间脂肪瘤若靠近或压迫这条神经，就可能影响后肢的感觉与运动，
所以一旦发现步态改变或触摸时反应异常，就需要特别留意。

为什么要选择手术？药物治疗不行吗？

肌间脂肪瘤由脂肪细胞构成，目前
还没有可靠的药物可以让肿瘤明显缩小。
当肿块持续长大、已经影响步态，或预期将来会造成问题时，
通常会建议进行 外科切除。

尤其像本例这样，
几乎占据整个大腿
或已经出现行走困难的情况，
越早手术，预后往往越好。

全身麻醉安全吗？

安排大手术时，主人最关心的问题之一就是
全身麻醉的风险。
为了尽量提高安全性，我们会注意以下几点：

• 术前进行 血液检查、X 光、心脏超声等，评估心脏和内脏功能。
• 根据年龄、体重和既往疾病，个体化调整麻醉药的种类和剂量。
• 手术过程中持续监测 血压、心电图、血氧、体温 等指标。

当然，任何麻醉都不可能完全没有风险，
但是通过完善的术前评估和术中监测，
可以把风险控制在尽可能低的范围内。

稍微专业一点：大腿的解剖和坐骨神经

下面的内容会稍微专业一些，但有助于理解：
为什么这类手术需要特别小心地进行。

在狗狗大腿后方，有
股二头肌、半腱肌、半膜肌 等多块肌肉。
坐骨神经
就从这些肌肉的深层穿过，一直延伸到膝后再到足部。

坐骨神经是
控制后肢绝大部分运动和感觉的关键神经。
如果受到损伤，可能导致明显的无力、疼痛，甚至不能行走。

肌间脂肪瘤通常就长在 靠近坐骨神经的肌肉间隙，
因此手术时必须在
彻底切除肿瘤 和
保护神经不受损伤
之间取得平衡，这也是这类手术比单纯皮下肿块更具挑战性的原因。

手术大致流程：一步一步来看

接下来，用简单的步骤说明手术的过程。
临床照片中可以看到术前明显鼓起的大腿，以及术中暴露出的脂肪瘤。

① 皮肤做足够长度的切口，先确保视野

首先沿着肿胀中心位置，做一个 足够长的皮肤切口。
如果切口过小，深部区域看不清楚，操作时容易用力过度，
反而增加损伤神经的风险。
因此，比起“切口尽量小”，
安全、清楚的视野更重要。

② 打开大腿筋膜，显露肿瘤表面

皮肤下面是一层坚韧的大腿筋膜。
使用电刀仔细切开后，可以看到
有光泽的淡黄色脂肪团，
这就是肌间脂肪瘤。

由于很多肌间脂肪瘤没有明显厚包膜，
与周围肌肉的界限不一定很清楚。
因此需要先把肿瘤表面尽量广泛地暴露出来，
了解 它往哪些方向、扩展到多远。

③ 以“钝性分离”为主，指腹和纱布慢慢分开

在深层区域，我们尽量避免盲目使用电刀去切割，
而是以 钝性分离 为主，
使用手指指腹、纱布及钝性器械一点一点分离组织。

轻轻抬起脂肪瘤，同时向周围扩展分离平面，
在整个过程中不断留意坐骨神经的大致位置。
不是刻意把神经完全暴露出来，而是要始终知道
“神经在这个方向”，并让肿瘤远离它。

④ 将巨大肿瘤整块或分块取出

若肿瘤不大，有时可以整块切除。
但像本例这样体积很大时，
为了减轻牵拉和张力，往往会 分块切除，
逐步将肿瘤取出。

最重要的是：在 不损伤正常肌肉和神经的前提下，尽量不留残余肿瘤。
切除后，需要仔细检查深部空间，确认没有剩余脂肪瘤和活动性出血。

⑤ 用手指触摸坐骨神经，确认状态

肿瘤完全取出后，术者会将手指伸入深层，
轻轻触摸 坐骨神经的位置和张力，
确认在分离过程中没有受到过度牵拉或损伤，
这对术后后肢功能非常关键。

⑥ 缝合筋膜和肌肉间隙，减少“死腔”

肿瘤切除后，肌肉之间会留下一个较大的空腔（死腔）。
若不处理，很容易积血或积液，形成血肿或浆液肿。
因此需要 将打开的筋膜和肌肉间隙缝合，
尽量把空腔缩小。

此外，我们常会放置一根 引流管，
在术后几天内把多余的液体引流出来，进一步减少并发症。

⑦ 逐层缝合皮下与皮肤，结束手术

最后，分层缝合皮下组织和皮肤，形成整齐牢固的伤口。
照片中可以看到，大腿轮廓恢复得更加自然，
红色筋膜层也被整齐地缝合关闭。

术后恢复和在家需要注意的事情

对良性肌间脂肪瘤来说，只要顺利完成手术，
一般不会出现严重、威胁生命的并发症。
但恢复期仍有一些地方需要注意：

• 术后数天到一周内，可能出现 轻度跛行或行走不稳。
• 大腿可能暂时 略有肿胀或淤青。
• 为防止舔舐伤口和感染，通常会使用 伊丽莎白圈等保护措施。
• 请务必按照医师指示给药，包含 止痛药和抗生素。

如果坐骨神经保持完好，
多数病例会在一段时间内
跛行逐渐减轻，恢复到较为正常的行走状态。
但如果术后出现
“完全不愿意用这条腿” 或 “轻轻触碰就大叫”
等明显异常，请立即联系医院。

小结：良性，但需要谨慎处理的肿瘤

大腿肌间脂肪瘤
多为良性，
但因为它位于肢体深处，紧邻坐骨神经等重要结构，
所以需要 谨慎而细致的外科操作。

手术成功的关键包括：
确保有足够宽的手术视野、
以钝性分离为主而不是盲目使用电刀切割，
以及
在切除肿瘤的同时，始终注意坐骨神经的走行并避免损伤。

在本例中，我们顺利切除了巨大肌间脂肪瘤，并保留了坐骨神经。
术后恢复情况良好，随着时间推移，步态也逐渐稳定。

如果你发现狗狗四肢上有异常的肿块，或者感觉
“最近这条腿用起来怪怪的”，
欢迎尽早咨询兽医。
通过影像学检查和细胞学检查，我们可以评估肿块的性质，
并一起讨论最适合那只狗狗的治疗方案。