犬猫が「最近よく吐く」—嘔吐か吐き戻しか、受診の目安と治療・おうちケア

犬猫が「最近よく吐く」—やさしく読める原因と検査・治療ガイド

「たまたまの吐き気？」それとも「受診が必要なサイン？」――そんな迷いを、写真や検査を足しながら一緒に整理できるように、嘔吐と吐き戻し（吐出）の違い・受診の目安・検査の進め方・お薬のめやす・内視鏡や外科の選択肢・おうちケアまで、ブログ調でまとめました。専門用語はできるだけやわらかく、でも要点はしっかり残してあります。

まずはここをチェック（受診を急ぐサイン）

・ぐったり／食べない／水も飲めない、1日に3〜4回以上の反復、体重の急な減少

・吐物に血（コーヒー残渣色や鮮血）、黒い便（メレナ）

・お腹の痛み・発熱・咳やゼーゼー、腹部が膨れる

・子犬/子猫・シニア、腎臓/肝臓/心臓/内分泌などの持病がある

・骨/糸/おもちゃ/布など誤食の可能性

「嘔吐」と「吐き戻し（吐出）」のちがい

嘔吐：吐く前にむかつき・よだれ・腹筋がギューッと動く。内容は胃液/食べ物/胆汁など。
吐き戻し（吐出）：突然ポンと出る／腹筋の力みが弱い。未消化フードが多い＝食道トラブルのサイン。
吐出が続く時は食道炎・食道拡張（巨大食道症）・狭窄・食道裂孔ヘルニアなどを検討。誤嚥性肺炎に注意。
見分けがつかない時は動画撮影も◎（診断の助けになります）。

病院ではこう進めます（さだひろ動物病院の流れ）

① 問診・身体検査：頻度/タイミング/吐物の内容/誤食歴/持病・お薬を確認。脱水や痛みの評価を行います。
② 基本検査＋画像：血液検査（一般・電解質）→胸腹部レントゲンと腹部エコー。必要に応じて追加検査や内視鏡へ。

主な検査メニュー（症状に合わせて組み合わせ）

血液検査：一般＋電解質、炎症反応、臓器の負担をチェック。
追加血液：膵特異的リパーゼ（cPL/fPL）、猫の甲状腺、ACTH刺激試験（アジソン病疑いなど）。
胸部レントゲン：食道拡張/誤嚥性肺炎の有無、腹部レントゲンで異物やガス像。
腹部エコー：胃腸の壁・腸運動、肝胆膵の評価。
造影・透視：食道〜胃の通過性を安全に評価（誤嚥リスク時はヨード系）。
内視鏡：食道炎・潰瘍・異物・狭窄の診断と治療（摘出・バルーン拡張）。
原因の幅：一時的な胃腸トラブル～胃腸炎・膵炎・肝胆道疾患・腎臓病・内分泌病・腫瘍・通過障害まで。

内科治療の基本とお薬（参考用量：最終量は体格・腎肝機能・合併症で個別調整）

薬剤	目的	犬	猫	メモ
マロピタント	強力な制吐	1 mg/kg q24h（PO/SC）	1 mg/kg q24h（PO/SC）	胃腸炎・膵炎時などに有効
オンダンセトロン	制吐（5-HT3拮抗）	0.1–0.2 mg/kg q8–12h	0.2–0.5 mg/kg q8–12h	化学療法時や食道炎にも
メトクロプラミド	胃内容排出↑・軽い制吐	0.2–0.5 mg/kg q8h（PO/SC/IV） or 1–2 mg/kg/日（CRI）	0.2–0.5 mg/kg q8–12h	逆流抑制に寄与
シサプリド	強い運動促進	0.1–0.5 mg/kg q8–12h（PO）	0.1–0.5 mg/kg q8–12h（PO）	猫は食道〜大腸まで作用
オメプラゾール	PPI（胃酸抑制）	0.7–1.0 mg/kg q12–24h（PO）	0.5–1.0 mg/kg q24h（PO）	食道炎・潰瘍の第一選択
ファモチジン	H2ブロッカー	0.5–1 mg/kg q12–24h	0.5–1 mg/kg q24–48h	短期/補助での使用が実用的
スクラルファート	粘膜保護	20–40 mg/kg q6–8h（PO）	20–40 mg/kg q8–12h（PO）	他薬と2時間以上ずらすと吸着干渉を回避

※腎・肝疾患、心疾患、妊娠授乳、他薬併用時は必ず量を調整します。補液や食事設計（少量頻回/低脂肪など）も症状に合わせて行います。

内視鏡・外科で治すことがあるケース

食道/胃の異物：まずは内視鏡摘出を検討。穿孔・固定などで困難な場合は開腹/開胸手術も。
食道狭窄：バルーン拡張術を段階的に＋PPI/スクラルファート併用。
その他：食道裂孔ヘルニアでは横隔膜脚の縫縮＋胃固定など外科的整復。

術後・処置後の注意と合併症

異物摘出/拡張術後は出血・穿孔・縫合不全・再狭窄の可能性を説明し、食事再開プロトコルを守ります。
誤嚥性肺炎の早期発見が大切。咳/呼吸増加/発熱/食欲低下があればすぐ連絡を。

おうちでできるケア（医師の指示と一緒に）

・少量頻回でやわらかめ/温かめの食事、早食い防止皿の利用。脂肪控えめが安心な場面も。
・食道トラブルが疑われる場合は食後20〜30分は胸を高く保つ（段差/抱っこ/専用椅子）。水は小分けに。

・投薬のコツ：PPIは食前、スクラルファートは他薬と2時間以上離して。
・再診目安：嘔吐が再発、食べない、発熱/せき、体重減少、よだれが続くなど。

・猫の毛玉対策：ブラッシング/繊維量の調整/ラキサトーンなどで改善することがあります。

ちょいアップデート（近年の実臨床での要点）

PPIは症状が強い間q12h投与で安定することも（短期集中的に→漸減）。H2ブロッカーは数日で慣れが出やすく、短期/補助利用が現実的。
巨大食道症では「体位給餌＋誤嚥予防」が治療の柱。薬だけでは不十分なことがあります。

よくある質問（FAQ）

長く胃薬を飲んでも大丈夫？：長期連用は定期的に量や間隔を見直します（担当医と計画的に）。
糸や骨を飲んだが元気…様子見でいい？：様子見は危険な場合が多いです。直ちにご相談ください。

Dogs & Cats Who “Keep Vomiting” — A Friendly Guide to Causes, Tests, Treatments & Home Care

Is it a one-off tummy upset, or a sign to see the vet? This blog walks you through how to tell vomiting from regurgitation, red flags that need prompt care, what tests we do, common medicines with reference doses, when endoscopy or surgery is chosen, and practical home care. Jargon is minimized while keeping the key points intact.

Quick self-check: When to seek care urgently

• Lethargy, won’t eat/drink, or vomiting 3–4+ times/day; rapid weight loss

• Blood in vomit (coffee-ground or bright red), black stool (melena)

• Abdominal pain, fever, cough/wheeze, swollen/bloated belly

• Very young or senior pets; existing kidney/liver/heart/endocrine disease

• Possible ingestion of bones, string, toys, fabric, etc.

Vomiting vs. Regurgitation — why it matters

Vomiting: pre-signs like nausea, drooling, and active abdominal heaving. Contents may be food, fluid, bile.
Regurgitation: happens suddenly without heaving; often undigested food. Points to esophageal issues.
Persistent regurgitation raises concern for esophagitis, megaesophagus, stricture, hiatal hernia. Watch for aspiration pneumonia.
If unsure, a short phone video helps your vet assess the pattern.

How we proceed at the clinic

1) History & physical exam: frequency/timing, content, possible foreign body, medical history, current meds; hydration and pain checks.
2) Baseline tests + imaging: bloodwork (with electrolytes) → chest/abdominal X-rays and abdominal ultrasound. Additional tests or endoscopy as indicated.

Main testing toolbox (combined to fit each case)

Blood tests: general panel + electrolytes, inflammation, organ stress.
Extras: spec. lipase (cPL/fPL), feline thyroid, ACTH stimulation (if Addison’s suspected), etc.
Thoracic radiographs: look for megaesophagus/aspiration pneumonia; abdominal films for gas patterns or foreign bodies.
Abdominal ultrasound: gut wall/motility; liver–gallbladder–pancreas.
Contrast/fluoroscopy: safely evaluates passage through esophagus–stomach (iodinated contrast if aspiration risk).
Endoscopy: diagnosis/therapy for esophagitis, ulcers, foreign bodies, strictures (with balloon dilation).
Potential causes: transient GI upset → gastroenteritis, pancreatitis, hepatobiliary disease, kidney disease, endocrine disorders, tumors, or obstruction.

Medical treatment basics & commonly used meds (reference doses — final dose is individualized)

Drug	Purpose	Dog	Cat	Notes
Maropitant	Potent antiemetic	1 mg/kg q24h (PO/SC)	1 mg/kg q24h (PO/SC)	Useful in gastroenteritis/pancreatitis
Ondansetron	5-HT3 antagonist	0.1–0.2 mg/kg q8–12h	0.2–0.5 mg/kg q8–12h	Helpful for esophagitis/chemo-related nausea
Metoclopramide	Gastric emptying ↑ / mild antiemetic	0.2–0.5 mg/kg q8h (PO/SC/IV) or 1–2 mg/kg/day (CRI)	0.2–0.5 mg/kg q8–12h	Can reduce reflux
Cisapride	Prokinetic (strong)	0.1–0.5 mg/kg q8–12h (PO)	0.1–0.5 mg/kg q8–12h (PO)	Cats: acts from esophagus to colon
Omeprazole	PPI (acid suppression)	0.7–1.0 mg/kg q12–24h (PO)	0.5–1.0 mg/kg q24h (PO)	First-line for esophagitis/ulcers
Famotidine	H2 blocker	0.5–1 mg/kg q12–24h	0.5–1 mg/kg q24–48h	Best for short-term/adjunct use
Sucralfate	Mucosal protectant	20–40 mg/kg q6–8h (PO)	20–40 mg/kg q8–12h (PO)	Give ≥2 h apart from other meds to avoid binding

* Doses are reference ranges. Kidney/liver/heart disease, pregnancy, and drug interactions require tailoring. Fluids and diet plans (small frequent meals/low-fat when indicated) are added as needed.

When endoscopy or surgery is chosen

Esophageal/gastric foreign bodies: attempt endoscopic removal first; surgery (abdomen/chest) if perforated, fixed, or unreachable.
Esophageal stricture: staged balloon dilations + PPI/sucralfate.
Hiatal hernia: diaphragmatic crural repair and gastropexy when needed.

Aftercare & possible complications

Post-removal/dilation risks: bleeding, perforation, dehiscence, re-stricture. Follow the feeding-reintroduction plan.
Aspiration pneumonia: watch for cough, rapid breathing, fever, reduced appetite—contact us promptly.

Home care tips (with your vet’s guidance)

• Small, frequent meals; slightly warm/soft food; slow-feeder bowls. Low-fat plans can help in some cases.
• If esophageal issues are suspected, keep the chest elevated for 20–30 min after meals (stairs, holding, or a chair). Offer water in small portions.

• Dosing tips: PPIs before meals; sucralfate at least 2 hours apart from other drugs.
• Recheck if vomiting returns, appetite drops, fever/cough appears, or weight falls.

• Hairball-prone cats: brushing, fiber adjustment, and laxatone can help.

Recent practical updates

PPI twice-daily dosing (q12h) can stabilize tough cases short-term, then taper. H2 blockers often lose effect in a few days—use short-term or switch to PPI.
With megaesophagus, the pillars are upright feeding + aspiration prevention; meds alone are rarely enough.

FAQ

Is long-term acid suppression safe? We reassess dose/interval periodically and consider drug holidays—plan with your vet.
Swallowed a string or bone but seems fine—wait and see? Do not wait—call us immediately.

猫狗“最近老是吐”——原因、检查、治疗与居家护理简明指南

是偶发性的肠胃不适，还是需要就诊的信号？本文以通俗方式介绍：呕吐与反流的区别、需要尽快就医的警示、常用检查、常见药物与参考剂量、何时选择内镜或手术、以及在家怎么照护。尽量少用专业术语，同时保留关键要点。

自查要点：以下情况需要尽快就医

• 明显没精神、拒食拒水，或每天≥3–4次反复呕吐，体重迅速下降

• 呕吐物带血（咖啡渣样或鲜红），黑便（消化道出血）

• 腹痛、发热、咳嗽/喘、腹部胀大

• 幼龄或高龄、或有肝肾心/内分泌等基础病

• 可能吞食了骨头、线绳、玩具、布料等异物

“呕吐”与“反流（吐出）”的区别

呕吐：事前常有恶心、流涎，并伴腹肌用力；内容可为食物、胃液、胆汁。
反流（吐出）：突然、不用力就流出，多为未消化食物，多见于食管问题。
持续反流需警惕食管炎、食管扩张（巨大食管）、食管狭窄、食管裂孔疝；注意吸入性肺炎风险。
难以判断时，可拍短视频给医生参考。

到院后的基本流程

1）问诊与体检：次数/时间点、呕吐物性质、是否可能吞异物、既往病史与用药；评估脱水与疼痛。
2）基础检验 + 影像：血检（含电解质）→ 胸腹部X线与腹部超声；按需要追加检查或内镜。

常用检查（根据症状组合）

血液检查：常规+电解质、炎症指标、脏器负担。
必要时：特异性脂肪酶 cPL/fPL、猫甲状腺、ACTH刺激试验（疑阿狄森病）等。
胸部X线：评估食管扩张/吸入性肺炎；腹部X线关注气体分布与异物。
腹部超声：观察胃肠壁与蠕动，评估肝胆胰。
造影/透视：安全评估食管—胃的通行性（吸入风险时用碘造影剂）。
内镜：诊疗合一——食管炎/溃疡/异物/狭窄（球囊扩张）。
可能原因：短暂肠胃不适 → 胃肠炎、胰腺炎、肝胆疾病、肾病、内分泌异常、肿瘤或机械性梗阻等。

内科治疗要点与常用药（参考剂量；最终剂量需个体化）

药物	作用	犬	猫	备注
马罗匹坦（Maropitant）	强效止吐	1 mg/kg 每24小时（口服/皮下）	1 mg/kg 每24小时（口服/皮下）	胃肠炎、胰腺炎时常用
昂丹司琼（Ondansetron）	5-HT3拮抗剂，止吐	0.1–0.2 mg/kg 每8–12小时	0.2–0.5 mg/kg 每8–12小时	化疗相关恶心/食管炎亦可用
甲氧氯普胺（Metoclopramide）	促胃排空/轻度止吐	0.2–0.5 mg/kg 每8小时（口/皮下/静脉）或 1–2 mg/kg/日（持续输注）	0.2–0.5 mg/kg 每8–12小时	有助于减轻反流
西沙必利（Cisapride）	强力胃肠促动力	0.1–0.5 mg/kg 每8–12小时（口服）	0.1–0.5 mg/kg 每8–12小时（口服）	猫对食管到结肠均有作用
奥美拉唑（Omeprazole）	PPI 抑酸	0.7–1.0 mg/kg 每12–24小时（口服）	0.5–1.0 mg/kg 每24小时（口服）	食管炎/溃疡的一线选择
法莫替丁（Famotidine）	H2受体拮抗剂	0.5–1 mg/kg 每12–24小时	0.5–1 mg/kg 每24–48小时	短期/辅助使用更合适
硫糖铝（Sucralfate）	胃肠黏膜保护	20–40 mg/kg 每6–8小时（口服）	20–40 mg/kg 每8–12小时（口服）	与其他药物至少间隔2小时服用，避免相互吸附

* 上述为参考范围；若合并肝肾/心脏疾病、妊娠或存在药物相互作用，需个体化调整。必要时配合补液与饮食方案（少量多餐/低脂等）。

何时选择内镜或手术

食管/胃异物：首先尝试内镜取出；若穿孔、固定或无法到达，则考虑腹/胸部手术。
食管狭窄：分期球囊扩张 + PPI/硫糖铝。
若为食管裂孔疝，可进行膈脚缝合与胃固定等矫治。

术后/处置后的注意点与并发症

异物取出/扩张术后，需警惕出血、穿孔、吻合口裂开、再狭窄；按计划逐步恢复进食。
重点防范吸入性肺炎：如出现咳嗽、呼吸急促、发热、食欲下降，请及时就诊。

居家护理小贴士（遵医嘱）

• 少量多餐，软一点、稍温的食物；使用慢食碗。部分情况适合低脂饮食。
• 疑似食管问题时，进食后抬高前胸20–30分钟（台阶/抱起/专用椅），饮水分次少量供给。

• 用药要点：PPI餐前给；硫糖铝与其他药物至少间隔2小时。
• 若呕吐复发、不进食、发热/咳嗽或体重下降，请复诊。

• 易起毛球的猫：梳理、调整膳食纤维、适量化毛膏有帮助。

近年的实践要点

PPI在症状较重期可考虑每日2次（q12h）短期强化，随后逐步减量。H2受体拮抗剂易产生耐受，宜短期或改用PPI。
巨大食管治疗以抬高喂食 + 预防吸入为核心，单靠药物往往不够。

常见问答（FAQ）

长期抑酸安全吗？ 需定期评估剂量/间隔，并视情况安排“停药期”，与兽医共同制定计划。
吞了线头/骨头但看着还好，可以观望吗？ 不建议观望，请立即联系医院。

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