腎臓病のご飯

犬猫の慢性腎臓病（CKD）のすべて

第1部：腎臓の重要性とCKDの基礎

国際獣医腎臓病研究グループ（IRIS）の基準に基づき、病気の進行度を分類し、治療計画を立てます。

指標	ステージI（早期）	ステージII	ステージIII	ステージIV（末期）
クレアチニン (mg/dL)	正常値以下 or <1.4	1.4〜2.8	2.9〜5.0	>5.0
SDMA (μg/dL)	<18	18〜35	36〜54	>54
UPC比 (蛋白尿)	非蛋白尿	境界的な蛋白尿 (0.2〜0.5)	蛋白尿 >0.5	–
収縮期血圧(mmHg)	正常圧 >140	軽度高血圧 140〜159	高血圧 160〜179	重度の高血圧 >180

SDMAは従来のクレアチニンと比較して、腎機能の低下をより早く、正確に検出できる指標です。

項目	SDMA（対称性ジメチルアルギニン）	クレアチニン (Cre)
検出のタイミング	腎機能の平均40%喪失で上昇	腎機能の最大75%喪失でようやく上昇
早期発見の可能性	猫で平均17ヶ月、犬で平均9.5ヶ月早く発見できる可能性がある。	早期の腎機能低下を見逃しやすい。
筋肉量の影響	受けにくい（痩せた高齢動物でも正確に評価可能）。	受ける（筋肉量が少ないと、腎機能が悪化していても低く出てしまう）。
臨床的意義	IRISステージIの診断に不可欠。早期介入のチャンスを生む。	IRISステージII以降の中期〜後期の腎機能評価の基本。

食事管理の目的は、残った腎臓を守り、病気の進行を遅らせることと、尿毒症などの症状を和らげることです。

工夫	目的
リンの制限	最も重要。過剰なリンが腎臓へのダメージを加速させるのを防ぎ、生存期間の延長効果が期待される。
タンパク質の調整	老廃物（尿毒症の原因）を減らしつつ、消化しやすい良質なタンパク質を適量供給し、筋肉量を維持。
エネルギー強化	食欲不振の子が少量で十分なカロリー（犬猫共に高カロリー）を摂取できるように設計（例: ロイヤルカナン製品は約 380〜393kcal / 100g）。
オメガ3脂肪酸 (EPA・DHA)	腎臓内の炎症を和らげ、保護する作用（火消し役）が期待される。
ナトリウム制限 / アルカリ化	高血圧を防ぎ、弱った腎臓で起こりやすい体の酸性化（代謝性アシドーシス）を防ぐ。
抗酸化物質	活性酸素を無害化し、腎臓の線維化などを防ぎ守る。

腎臓病の猫は脱水や薬の影響で便秘になりやすく、可溶性食物繊維（サイリウムなど）が配合されたフードが有効です。

製品名	メーカー	便秘対策 (可溶性繊維)	主な特徴
腎臓サポート（各種）	ロイヤルカナン	サイリウム（オオバコ種皮)配合あり。	早期サポート（ステージI～II）と進行期（スペシャルなど）のラインナップ。嗜好性が高い。
キドニーケアプラス（可溶性繊維）	Dr’s Care	サイリウム、フラクトオリゴ糖を配合し、便秘対策に特化。	低リン、低ナトリウム設計。便秘傾向のある猫に推奨。
k/d（各種）	ヒルズ	全粒穀物など食物繊維源を配合。	早期アシスト（ステージI・II）と通常 k/d で進行度に対応。蛋白尿が多い場合も推奨。

犬の腎臓病療法食は高カロリーを確保するため脂質含量が高い傾向があり、膵炎の既往がある場合は特に注意が必要です。

製品名	メーカー	脂質含量 / 膵炎への注意点	主な特徴
腎臓サポート（各種）	ロイヤルカナン	高カロリー設計のため脂質含量が高い。膵炎の既往がある場合は獣医師に相談必須。	高嗜好性。
キドニーケア	Dr’s Care	高カロリー設計であることが多い。膵炎リスクがあれば脂質含量を確認すべき。	低リン、低ナトリウム設計。
k/d（各種）	ヒルズ	高カロリー設計のため脂質含量が高い。膵炎リスク時は極めて低脂肪なフードを検討。	k/d+モビリティは関節ケア成分も含む。

⭐ 『食べること』が何よりも大切！