骨バイオプシー（骨生検）でわかること｜腫瘍と感染の見分け方・麻酔と術後の注意

骨バイオプシー（骨生検）とは？

骨にできた病変が「腫瘍なのか」「炎症や感染なのか」「その他の原因なのか」を、できるだけ正確に見分けて、治療方針を決めるための検査です。画像検査だけでは似た見え方をする病気があるため、必要に応じて生検で組織を採取して病理検査を行います。

まず、骨生検が必要になる理由

骨の病気は、レントゲンやCTなどの画像で「骨が溶けている」「骨が増えている」「周囲が腫れている」などの所見が見えても、その原因がひとつに決まるとは限りません。腫瘍、感染、炎症、あるいは別の疾患でも似た見え方になることがあります。

そのため骨生検は、治療を始める前に「原因を確かめて、最適な治療につなげるためのステップ」です。診断がはっきりすると、手術が必要か、必要ならどの範囲まで治療するのか、抗がん剤や抗菌薬が適応になるのか、といった判断がしやすくなります。

骨生検の方法は大きく2つあります

針生検（コア生検）は、針で骨の組織を採って検査する方法です。体への負担が比較的小さく、傷も小さく、回復が早いことが多いのが利点です。一方で採れる組織の量が限られるため、病変の中心が壊死している場合などでは、検体が診断に十分でないことがあります。

切開生検（開放生検）は、小さく切開して必要な量の組織を狙って採る方法です。十分な組織を採りやすいことが利点ですが、針生検より侵襲が大きく、出血や感染のリスクが上がりやすいという特徴があります。

麻酔は必要？麻酔リスクは？

骨生検は、動物が動かない状態で正確に組織を採取する必要があるため、鎮静から全身麻酔で実施することが一般的です。麻酔のリスクは年齢や基礎疾患、全身状態によって変わりますので、事前に血液検査や画像検査などで状態を確認して、安全性を高めたうえで実施します。

骨の病気では痛みが強いこともあるため、麻酔や処置の前後は鎮痛を丁寧に行うことが大切です。

骨生検で起こり得ること（合併症）

骨生検のあとに起こり得る代表的なものとして、出血や血腫、痛みの増悪、感染があります。さらに骨の病変が進行している場所では、検査後に骨折が起きる、いわゆる病的骨折のリスクもゼロではありません。

大切なポイントとして、生検後は安静がとても重要です。特に荷重がかかる部位では、動きを制限したり包帯固定を行ったりして、骨折リスクをできるだけ下げます。

生検後（当日〜おうちで）の予定

生検当日は、痛み止めを中心に管理し、出血がないか、腫れが強くないか、歩き方が悪化していないかを確認します。おうちでは運動制限がとても大切で、走る、跳ぶ、階段を使う、激しい遊びといった動きは避けていただきます。患肢の状態によっては、補助具や包帯を併用することもあります。

傷を舐めたり掻いたりしないようにエリザベスカラーが必要になることもあります。結果が出るまでの期間は、病理検査の工程によって差がありますが、骨は脱灰という処理が必要になることがあるため、軟部組織より時間がかかることがあります。

ここから専門的なお話：なぜ「入り方」を重視するのか

腫瘍の可能性がある骨病変では、骨生検は単なる検査ではなく「腫瘍手術の一部」として計画する必要があります。生検で作られる針の通り道や切開創、ドレーン孔などは、理論上、腫瘍細胞で汚染される前提で考えます。だからこそ、将来もし根治手術を行うことになった場合に、その生検トラクトを手術でまとめて切除できる位置に置くことが重要になります。

四肢の病変では、皮膚切開は長軸方向に小さく置き、横方向に広がる切開は避けます。また、筋肉の間を最短距離で進み、不要な剥離を増やさないことが、汚染範囲を広げないという意味で大切です。関節包や重要な血管神経を巻き込むような経路は、将来の手術で切除範囲が増えたり、温存手術の選択肢が狭まったりする可能性があるため、最初からそれを避ける計画を立てます。

針生検（コア生検）の技術的なポイント

針生検では、画像で「どこを狙うか」が診断率を大きく左右します。病変の中心は壊死していることがあり、そこを採ってしまうと診断がつかない可能性があります。そのため、画像を見ながら、病変の辺縁にある「生きている組織」を狙い、同じ皮膚切開から角度を変えて複数本のコアを採取します。

皮膚の穴を増やすことは、汚染経路を増やすことにもつながるため、できる限り一つの入り口で工夫します。

切開生検（開放生検）の技術的なポイント

切開生検は採取量を確保しやすい一方で、侵襲が大きくなるため、止血が特に重要です。血腫は感染の温床になり得ますし、腫瘍が疑われる場合には汚染を広げる要因にもなり得ます。骨に到達したら、トレフィンなどを用いて小さな骨窓から検体を採取しますが、その際に摩擦熱で組織が傷むことがあるため、冷却や洗浄を意識し、強い圧迫をかけすぎないようにします。

採取部位は壊死中心を避け、辺縁部や髄内、必要に応じて軟部成分も含めて、診断に有用な組織を確保します。

検体の取り扱い：ここで診断率が変わります

検体の取り扱いは診断率に直結します。病理検査用の検体はホルマリン固定が基本になりますが、骨の場合は脱灰処理が必要なことがあり、処理時間が伸びることがあります。一方で、感染を疑って培養検査を出す場合は、ホルマリンに入れてしまうと培養できないため、無菌的に別検体を採って滅菌容器に入れて提出します。

依頼書には、採取部位、画像所見、鑑別、抗菌薬の使用歴、どの部位を狙って採ったかなどを明記すると、病理医の判断が助けられ、診断の精度が上がります。

骨生検は「原因を確かめて、最適な治療につなげる」ための大切な検査です。その一方で、出血や感染、病的骨折などのリスクもあるため、方法の選択、入り方の計画、術後の安静がとても重要になります。病変の場所や疑っている病気によって最適な方法が変わるため、個々のケースに合わせて丁寧に計画していきます。

Bone Biopsy (Bone Sampling): What It Is and Why It Matters

A bone biopsy is a test where we collect a small piece of tissue from a bone lesion to determine whether it is a tumor, inflammation or infection, or another condition. Imaging tests such as X-rays and CT scans are extremely helpful, but different diseases can look similar on imaging. A biopsy can provide the information needed to choose the safest and most appropriate treatment plan.

First, why a bone biopsy may be recommended

Bone diseases may show changes such as “bone loss,” “new bone formation,” or “swelling around the area” on X-rays or CT. However, the underlying cause is not always the same. Tumors, infections, inflammatory conditions, and other disorders can sometimes create similar imaging patterns.

A bone biopsy is therefore a step taken before treatment to confirm the cause and connect your pet to the most suitable care. Once we know what the lesion is, it becomes easier to decide whether surgery is needed, how extensive treatment should be, and whether medications such as chemotherapy or antibiotics are appropriate.

There are two main biopsy methods

Needle (core) biopsy uses a special needle to collect a small “core” of tissue. It is generally less invasive, leaves a smaller wound, and recovery is often faster. However, the amount of tissue is limited. If the center of the lesion is necrotic (non-viable), the sample may not be sufficient for a definitive diagnosis.

Incisional (open) biopsy involves a small skin incision to obtain a larger, targeted sample. This can provide more tissue for diagnosis, but it is typically more invasive than a needle biopsy and can carry higher risks of bleeding or infection.

Is anesthesia necessary? What about anesthesia risk?

Because the sample must be collected precisely and safely, bone biopsies are commonly performed under sedation to general anesthesia so your pet stays still and comfortable. Anesthesia risk varies depending on age, overall condition, and any underlying diseases, so we assess your pet beforehand with blood tests and imaging as needed to maximize safety.

Bone lesions can be painful, so careful pain control is important both before and after the procedure.

Possible complications

Possible complications include bleeding, bruising or hematoma formation, increased pain, and infection. If the bone is already weakened by disease, there is also a risk of a pathologic fracture after the biopsy.

A key point is that strict rest after the biopsy is very important. For weight-bearing areas, we may recommend activity restriction and sometimes bandage support to reduce fracture risk as much as possible.

What to expect after the biopsy (clinic and at home)

On the day of the procedure, we focus on pain control and monitor for bleeding, swelling, and any worsening of lameness. At home, activity restriction is crucial. Please avoid running, jumping, stairs, and rough play. Depending on the limb and lesion, we may also recommend supportive devices or bandaging.

An Elizabethan collar may be needed to prevent licking or scratching. Turnaround time for results varies. Bone samples may require a decalcification process, which can take longer than soft-tissue samples.

Professional notes: why the “entry path” matters

When a bone tumor is suspected, a biopsy should be planned as part of overall tumor surgery. The needle track, incision line, and any drain exit sites are considered potentially “contaminated” pathways. Therefore, the biopsy approach should be selected so that the entire biopsy track can be removed if definitive surgery is later performed.

For limb lesions, the skin incision is typically placed small and in the long-axis direction, while wide transverse incisions are avoided. The route is chosen to be as direct as possible and to minimize unnecessary tissue dissection, which helps limit the potential spread. Routes that involve the joint capsule or major neurovascular structures are avoided whenever possible, because they could increase the extent of resection and reduce future limb-sparing options.

Technical points for needle (core) biopsy

Diagnostic yield depends heavily on target selection. The center of the lesion may be necrotic, and sampling only that area can lead to a non-diagnostic result. Imaging is used to target viable tissue at the lesion margin, and multiple cores are collected by adjusting the angle through the same small skin entry when feasible.

Creating multiple skin entry sites increases the number of potential tracks. Whenever possible, we plan to obtain adequate samples through a single entry by careful technique.

Technical points for incisional (open) biopsy

Open biopsy allows larger samples, but meticulous hemostasis is essential. Hematoma can promote infection and may also contribute to wider tissue contamination when a tumor is suspected. A small cortical window may be created with a trephine or similar tool to access diagnostic tissue, while taking care to reduce heat-related tissue damage by cooling and irrigation and avoiding excessive pressure.

As with needle biopsy, sampling should avoid necrotic centers when possible and instead include viable margin tissue and medullary components. Soft-tissue extensions may also be sampled when appropriate to support diagnosis.

Handling of samples: this affects diagnostic accuracy

Sample handling directly influences diagnostic accuracy. Tissue for histopathology is typically fixed in formalin, but bone often requires decalcification, which can lengthen processing time. If infection is suspected and culture is needed, a separate sterile sample must be collected and submitted without formalin.

Providing clear clinical information with the submission, such as lesion location, imaging findings, differential diagnoses, antibiotic history, and whether the sample was taken from the margin or center, helps the pathologist interpret findings more accurately.

A bone biopsy is an important step to confirm the cause of a bone lesion and connect your pet to the most appropriate treatment. Because there are risks such as bleeding, infection, and pathologic fracture, careful method selection, approach planning, and strict post-procedure rest are essential. We tailor the plan to each patient based on lesion location and suspected disease.

骨活检（骨组织取样）是什么？为什么需要做？

骨活检是指从骨骼病变处取出少量组织，通过病理检查来判断病变属于肿瘤、炎症/感染，还是其他原因。X 光、CT 等影像检查非常重要，但不同疾病在影像上有时会呈现相似的外观。骨活检能帮助我们获得关键证据，从而选择更安全、更合适的治疗方案。

首先：为什么医生会建议做骨活检

骨骼疾病在 X 光或 CT 上可能表现为“骨质溶解”“骨质增生”“周围组织肿胀”等变化，但这些表现并不一定对应同一种原因。肿瘤、感染、炎症，甚至其他疾病，都可能出现类似的影像模式。

因此，骨活检常常是治疗前的一个重要步骤，用来确认病因并将治疗方向尽量走在正确的轨道上。明确诊断后，我们更容易判断是否需要手术、治疗范围应到哪里、是否适合化疗或抗生素等药物治疗。

骨活检主要有两种方式

穿刺（针/柱状）活检是使用专用针获取一小段“柱状”组织。通常创伤较小、伤口较小、恢复也较快。缺点是取到的组织量有限；如果病变中心已经坏死，样本可能不足以做出明确诊断。

切开（开放）活检是通过小切口直接取到更大、更有针对性的组织。优点是样本量相对充足；但通常比穿刺活检更有创，出血或感染风险也可能更高。

需要麻醉吗？麻醉风险如何？

骨活检需要在动物不动、舒适且安全的状态下精确取样，因此多在镇静到全身麻醉下进行。麻醉风险会因年龄、整体状况与基础疾病而不同，我们通常会在术前通过血液检查和必要的影像评估来尽量提高麻醉安全性。

骨病变往往伴随疼痛，因此在操作前后进行充分的镇痛管理非常重要。

可能出现的情况（并发症）

可能的并发症包括出血、血肿、疼痛加重与感染。如果病变导致骨头已经变脆，活检后也存在发生病理性骨折的风险。

关键点是活检后必须严格休息。对承重部位，我们可能会建议限制活动，并在需要时配合包扎或支撑，以尽可能降低骨折风险。

活检后（当天到回家）的安排

当天我们会以镇痛为中心进行管理，并观察是否有出血、肿胀、跛行加重等情况。回家后最重要的是限制活动，请尽量避免奔跑、跳跃、上下楼梯与剧烈玩耍。根据患肢情况，可能还会建议使用支撑装置或包扎。

为防止舔咬或抓挠伤口，可能需要伊丽莎白圈。出结果所需时间因实验室流程而异。骨组织有时需要“脱钙”处理，因此可能比软组织样本更耗时。

专业说明：为什么要重视“进入路径”

当怀疑骨肿瘤时，活检不只是“取样”，而应被视为肿瘤外科计划的一部分。穿刺通道、切口以及引流孔等在理论上都可能成为“污染通道”。因此，活检路径通常会选择在将来若需要根治性手术时，可以把整条活检通道一并切除的位置。

对四肢病变，皮肤切口一般尽量小并沿肢体长轴方向设置，避免横向的大切口。进入路线尽量直接，同时减少不必要的组织剥离，以降低潜在扩散范围。尽可能避开关节囊和主要神经血管结构，因为一旦将来需要手术切除，可能会扩大切除范围并减少保肢手术的选择。

穿刺（针/柱状）活检的技术要点

诊断成功率很大程度取决于“取样部位”的选择。病变中心可能坏死，仅取中心容易导致“无法诊断”。通常会结合影像选择病灶边缘仍有活性的组织，并在可行时通过同一个皮肤入口改变角度获取多条柱状样本。

增加皮肤入口等于增加潜在通道数量，因此在可行范围内，会尽量通过一个入口用技巧获得足够样本。

切开（开放）活检的技术要点

开放活检更容易取得足量组织，但止血必须非常仔细。血肿可能增加感染风险；若怀疑肿瘤，也可能促使更广泛的组织受影响。通常会使用套钻等方式制作小的骨皮质窗进入取样，并通过冷却与冲洗减少摩擦热对组织的损伤，同时避免过度用力。

与穿刺活检类似，取样尽量避开坏死中心，更倾向包含边缘活组织与髓腔成分；必要时也会取软组织延伸部分，以提高诊断价值。

样本处理：会影响诊断准确度

样本处理会直接影响诊断准确度。病理检查样本通常放入福尔马林固定，但骨组织往往需要脱钙处理，因此处理时间可能更长。若怀疑感染并需要做细菌培养，必须另外无菌取样并用无福尔马林的方式提交。

在送检单中提供清晰的临床信息，例如病变部位、影像所见、鉴别诊断、抗生素使用史，以及样本取自边缘还是中心，有助于病理医生更准确地解释结果。

骨活检是为了确认病因并连接到最合适治疗的重要步骤。但由于可能出现出血、感染与病理性骨折等风险，选择合适方法、规划进入路径以及术后严格休息都非常关键。我们会根据病灶部位与疑似疾病，为每个病例制定个体化计划。

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