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🐾 鼠径（そけい）ヘルニアとは

🐾 鼠径（そけい）ヘルニアとは

太ももの付け根のすき間から、脂肪や腸・膀胱・子宮などが皮下へ飛び出す病気。
痛みが乏しくても「はさまり（絞扼）」は命に関わるため、根治は外科手術が基本です。


鼠径ヘルニアって？

お腹の中の臓器や脂肪が鼠径部のすき間から皮下へ飛び出し、やわらかいふくらみとして触れる状態です。先天的体質、加齢、肥満、激しい運動、咳・便秘、発情・妊娠などで腹圧が高まると発生しやすく、オス・メスともに起こります。

よくみられる症状

  • 鼠径部のやわらかい膨らみ（左右いずれか／両側のことも）
  • 体位で大きさが変わる、押すと引っ込むことがある
  • 痛み、食欲低下、嘔吐・元気がない（腸がはさまった時）
  • 排尿のしづらさ（膀胱が入り込む場合）、発情・妊娠期の急な腫れ

なぜ手術が必要？

痛みが乏しくても腸や膀胱・子宮が絞扼して血流が悪くなると、短時間で危険な状態になります。根治は外科手術で、飛び出した中身をお腹へ戻し、すき間（ヘルニア門）を縫い閉じて再発を防ぎます。

手術前の検査

  • 身体検査・触診（ヘルニア輪の位置・内容の推定）
  • 血液検査・レントゲン・超音波（腸／膀胱／子宮／脂肪の混入や麻酔リスクの評価）
  • 必要に応じて点滴で全身状態を整える（腎臓・脱水など）

手術の流れ（やさしい説明）

  1. 鼠径部を小さく切開し、飛び出した袋（ヘルニア嚢）を確認。
  2. 中身（脂肪・腸・膀胱・子宮など）をやさしく腹腔内に戻す。
  3. 余剰の嚢を処理し、すき間（ヘルニア門）を確実に縫合して閉鎖。
  4. メスでは状況により避妊手術を同時に行い再発を抑えることがあります。
  5. 皮膚を縫合して終了（多くは日帰り〜1泊）。

術後の経過とおうちケア

  • 痛み止めと抗生剤を数日間（処方に従って内服／注射）
  • 10〜14日で抜糸（吸収糸の場合は抜糸なし）
  • エリザベスカラー、散歩は短め・段差やジャンプは2週間控える
  • 傷が赤い／腫れる／滲む、嘔吐・元気消失、しこりが再び大きくなる→すぐにご連絡ください

起こりうる合併症

  • 術創の腫れ・血腫・漿液腫、感染、糸反応
  • 再発（大きな欠損・強い腹圧・肥満・激しい運動でリスク上昇）
  • オス：陰嚢の腫れ／メス：乳腺・皮下血管の出血リスク（手術中に丁寧に予防）

周術期の内科サポート（用量例）

※個体差（腎・肝機能、年齢、併用薬）で調整します。来院時に最終決定。

  • 鎮痛
    犬：メサドン 0.1–0.2 mg/kg IV/IM または ブプレノルフィン 0.01–0.02 mg/kg IV/IM q6–8h
    猫：ブプレノルフィン 0.02 mg/kg IV/IM/頬粘膜 q8–12h
  • NSAIDs（慎重適応：腎・脱水・高齢・ステロイド併用）
    犬：カルプロフェン 2.2 mg/kg PO/SC q12h（または 4.4 mg/kg q24h）／メロキシカム 0.2 mg/kg → 0.1 mg/kg q24h
    猫：ロベナコキシブ 1–2 mg/kg q24h（短期）／メロキシカム 0.05 mg/kg（単回〜短期）
  • 制吐：マロピタント 1 mg/kg SC/PO q24h（犬猫）
  • 抗菌薬（予防投与）：セファゾリン 22 mg/kg IV 導入時、以後90–120分毎追加
  • 局所麻酔：ブピバカイン 1–2 mg/kg（最大2 mg/kg）／リドカイン 2–4 mg/kg（最大6 mg/kg、相加で上限管理）

獣医師向け要点メモ

アプローチ

  • 触診でヘルニア輪を確実同定し、輪やや尾側を皮切。剥離スポットを増やさず連続性を維持。
  • メスは乳腺下の浅腹壁動静脈に注意。出血時は確実に処理。
  • 大腿側から浅層剥離で皮下脂肪→筋膜→嚢。薄い橙色の嚢を視認。

視野確保

  • 小開創ではゲルピー×2で十字。頭側張力が足りなければ頭側をメッツで延長。
  • 周囲脂肪は最小限トリミング（わずかに出血するまで）。

嚢処理

  • デバキーで嚢壁把持→小切開→内容還納。モスキートで辺縁把持して安定化。小嚢は両端把持。
  • 子宮・膀胱・腸管介在時は損傷防止最優先、損傷時は各臓器の原則で修復。
  • 余剰嚢はトリミング／結紮切除。

門閉鎖

  • 単純結節を基本に、必要部位へ架橋縫合で補強。進行方向は頭背側→尾腹側。
  • 5-0〜3-0吸収糸（PDS/Maxon）。筋膜の質で号数調整。
  • 大腿動静脈・伏在神経の圧迫／穿通回避（輪の尾側1/3）。
  • ♂精索温存（必要時去勢併施）、♀は状況によりOVH同時で再発抑制。

止血と創閉鎖

  • 皮下は連続＋要所単結節で補強、皮膚は単純結節または連続皮内。
  • モスキート解除後に飛び出し再発がないか最終チェック。

合併症予防

  • セローマ対策に死腔最小化、圧迫包帯は1–2日まで。
  • 肥満・咳・便秘は術前から是正。妊娠・発情期は内容変動を想定しOVH併施を検討。

緊急連絡のサイン

  • しこりが急に硬い・痛い・赤い／熱い、急に大きくなる
  • 嘔吐・ぐったり・食べない・排尿が出ない

最近の実務アップデート

  • 超音波で内容確認＋カラードプラで浅腹壁血管の事前同定が有用。
  • メッシュは慎重適応（感染リスク）。巨大欠損や脆弱時のみ検討し、自家組織の重ね合わせ・架橋縫合を優先。
  • ♀の同時避妊は再発抑制に寄与するケースあり。個体・繁殖計画に応じて提案。




🐾 What is an inguinal hernia?

A soft bulge at the inner thigh arises when fat or organs (intestine, bladder, uterus) protrude through a small gap at the groin. Even when pain is mild, strangulation can be life-threatening, so definitive treatment is surgery.


Overview

In an inguinal hernia, abdominal contents slip through a gap at the groin and sit beneath the skin as a soft lump. It can occur in both males and females. Triggers include congenital conformation, aging, obesity, strenuous activity, cough/constipation, and heat or pregnancy in females.

Common signs

  • Soft bulge at one or both groins; size may change with posture
  • Tenderness or discomfort; reduced appetite, vomiting, lethargy (if intestine is trapped)
  • Difficulty urinating (if bladder is involved); sudden swelling during heat or pregnancy

Why surgery?

Even without severe pain, trapped intestine, bladder, or uterus can lose blood supply. Definitive care is hernia repair: gently returning the contents into the abdomen and closing the defect to prevent recurrence.

Pre-operative tests

  • Physical exam and palpation to locate the hernia ring and estimate contents
  • Bloodwork, X-rays, and ultrasound to assess involvement (intestine/bladder/uterus/fat) and anesthesia safety
  • IV fluids as needed to optimize hydration/renal status

How the surgery works

  1. Small skin incision over the groin; identify the hernia sac.
  2. Gently reduce fat/organ contents back into the abdomen.
  3. Trim excess sac if needed and close the hernia ring securely.
  4. In females, spay may be performed concurrently to reduce recurrence risk when appropriate.
  5. Skin closure; most patients go home the same day or after one night.

Recovery & home care

  • Pain relief and antibiotics for several days as prescribed
  • Suture removal in 10–14 days (or no removal with intradermal absorbable sutures)
  • Elizabethan collar; keep walks short and avoid stairs/jumping for ~2 weeks
  • If the wound becomes red/swollen/draining, vomiting or lethargy occurs, or the lump enlarges again → contact us immediately

Possible complications

  • Incisional swelling, hematoma/seroma, infection, suture reactions
  • Recurrence (risk increases with large defects, strong abdominal pressure, obesity, vigorous activity)
  • Males: scrotal swelling; females: bleeding from subcutaneous/ mammary vessels (prevented with careful technique)

Peri-operative medical support (doses)

* Doses are individualized by renal/hepatic function, age, and co-medications. Final plan set at visit.

  • Analgesia
    Dogs: Methadone 0.1–0.2 mg/kg IV/IM, or Buprenorphine 0.01–0.02 mg/kg IV/IM q6–8h
    Cats: Buprenorphine 0.02 mg/kg IV/IM/trans-mucosal q8–12h
  • NSAIDs (use with caution: renal disease, dehydration, seniors, steroid use)
    Dogs: Carprofen 2.2 mg/kg PO/SC q12h (or 4.4 mg/kg q24h) / Meloxicam 0.2 mg/kg → 0.1 mg/kg q24h
    Cats: Robenacoxib 1–2 mg/kg q24h (short course) / Meloxicam 0.05 mg/kg (single dose–short course)
  • Antiemetic: Maropitant 1 mg/kg SC/PO q24h (dogs & cats)
  • Antibiotic (prophylaxis): Cefazolin 22 mg/kg IV at induction, repeat every 90–120 min intra-op
  • Local anesthesia: Bupivacaine 1–2 mg/kg (max 2 mg/kg) / Lidocaine 2–4 mg/kg (max 6 mg/kg; additive limits)

Notes for veterinarians

Approach

  • Confirm the hernia ring by palpation; skin incision slightly caudal to the ring. Maintain continuity; avoid multiple blind dissection pockets.
  • In females, beware the superficial epigastric vessels beneath mammary tissue; control confidently if encountered.
  • From femoral side, superficial dissection through subcutis → fascia → sac; visualize the thin orange sac.

Exposure

  • Two Gelpies in cross for mini-open field; extend cranially with Metzenbaum if skin tension limits view.
  • Trim minimal surrounding fat (until slight capillary bleed) for clarity.

Sac handling

  • Grasp sac with DeBakey → micro-incise → reduce contents. Clamp sac edge with mosquito(s) for control; small sacs: hold both ends.
  • If uterus/bladder/bowel involved, prioritize atrauma and repair per organ principles.
  • Excise or ligate redundant sac.

Ring closure

  • Simple interrupted as baseline; add imbrication (bridging) sutures where needed. Proceed dorsocranial → ventrocaudal.
  • Absorbable 5-0 to 3-0 (PDS/Maxon), adjusted to fascia quality.
  • Avoid compressing or transfixing the femoral vessels & saphenous nerve (caudal third of ring).
  • Males: preserve spermatic cord (castrate if indicated). Females: consider OVH concurrently for recurrence reduction.

Hemostasis & closure

  • Subcuticular continuous with spot reinforcement; skin simple interrupted or intradermal continuous.
  • Before final dressings, release clamps and ensure no re-prolapse.

Prevention

  • Minimize dead space to prevent seroma; compression bandage for 1–2 days if needed.
  • Address obesity, cough, and constipation pre-op; in heat/pregnancy, anticipate content changes and consider OVH.

When to call urgently

  • Lump becomes suddenly hard, painful, red/warm, or rapidly enlarges
  • Vomiting, collapse/lethargy, anorexia, or inability to urinate

Recent practical updates

  • Ultrasound to confirm contents plus color Doppler to map superficial epigastric vessels aids planning.
  • Mesh use is cautious (infection risk); consider only for massive defects or frail tissue. Prefer tissue imbrication and bridged sutures.
  • Concurrent spay in females can reduce recurrence in selected cases.


🐾 什么是腹股沟疝？

腹腔内的脂肪或器官（肠道、膀胱、子宫等）从腹股沟的小缺口突出到皮下，表现为柔软的鼓包。即使不太疼，绞窄也可能危及生命，因此根治方法是手术修补。


概述

腹股沟疝是腹腔内容物通过腹股沟缺口进入皮下形成柔软包块。公母均可发生。先天体型、老龄、肥胖、剧烈运动、咳嗽/便秘，以及母犬发情或妊娠期均可诱发。

常见症状

  • 一侧或双侧腹股沟柔软鼓包，体位改变时大小变化
  • 疼痛或不适；食欲差、呕吐、精神差（肠道被卡时）
  • 排尿困难（膀胱进入时）；发情/妊娠期突然增大

为何需要手术

即便不明显疼痛，肠道、膀胱或子宫被夹住而血供受阻会迅速恶化。根治方式是疝修补术：将内容物轻柔还纳入腹腔，并将缺口牢固缝合以防复发。

术前检查

  • 体检与触诊：定位疝环、估计内容物
  • 血检、X线、超声：评估肠/膀胱/子宫/脂肪是否进入及麻醉安全性
  • 必要时静脉补液，优化肾功能与水合状态

手术流程（通俗版）

  1. 在腹股沟做小切口，确认疝囊。
  2. 将脂肪/器官轻柔还纳回腹腔。
  3. 视情况修整多余囊壁，并牢固缝合疝环缺口。
  4. 母犬在合适情况下可同时绝育，以降低复发风险。
  5. 缝合皮肤，多数病例日间手术或住院一晚。

术后恢复与居家照护

  • 按医嘱给予镇痛药与抗生素数日
  • 10–14天拆线（或使用可吸收皮内缝线无需拆线）
  • 戴伊丽莎白圈；步行短时，2周内避免跳跃与楼梯
  • 切口发红/肿胀/渗出、呕吐或精神差、包块再次增大 → 请立即联系医院

可能的并发症

  • 切口肿胀、血肿/浆液肿、感染、缝线反应
  • 复发（大缺损、腹压高、肥胖或剧烈运动时风险上升）
  • 公犬：阴囊肿胀；母犬：乳腺/皮下血管出血风险（术中通过精细操作预防）

围手术期用药（剂量示例）

＊具体剂量需结合肾/肝功能、年龄与合用药物个体化调整，最终方案以就诊评估为准。

  • 镇痛
    犬：美沙酮 0.1–0.2 mg/kg IV/IM，或 布桂嗪（丁丙诺啡）0.01–0.02 mg/kg IV/IM q6–8h
    猫：布桂嗪 0.02 mg/kg IV/IM/颊黏膜 q8–12h
  • NSAIDs（慎用：肾病、脱水、高龄、合用激素）
    犬：卡普洛芬 2.2 mg/kg PO/SC q12h（或 4.4 mg/kg q24h）／美洛昔康 0.2 mg/kg → 0.1 mg/kg q24h
    猫：罗本昔布 1–2 mg/kg q24h（短期）／美洛昔康 0.05 mg/kg（单次–短期）
  • 止吐：马罗匹坦 1 mg/kg SC/PO q24h（犬猫）
  • 预防性抗菌：头孢唑林 22 mg/kg IV 诱导时，术中每90–120分钟追加
  • 局麻：布比卡因 1–2 mg/kg（最大2 mg/kg）／利多卡因 2–4 mg/kg（最大6 mg/kg，合用时总量相加不超限）

兽医要点备忘

入路

  • 触诊定位疝环后，于其稍尾侧切开；避免形成多个盲性剥离腔。
  • 母犬注意浅腹壁血管（位于乳腺下）；一旦出血需果断处理。
  • 由股侧浅层剥离：皮下脂肪 → 筋膜 → 疝囊；可见薄橙色囊壁。

显露

  • 小切口可用两把Gelpies交叉牵开；如头侧张力不足，用Metzenbaum沿头侧延长。
  • 仅最小限度修剪周围脂肪（至轻微渗血即可）。

疝囊处理

  • DeBakey夹持囊壁微切开→内容物还纳；蚊式钳夹住囊缘便于操控；小囊可双端夹持。
  • 子宫/膀胱/肠道介入时，以无创为先，必要时按各器官原则修复。
  • 冗余囊壁行修剪/结扎切除。

疝环缝合

  • 单纯结节为主，必要处加覆盖/架桥缝合；缝合方向宜自背头侧 → 腹尾侧。
  • 可吸收线5-0至3-0（PDS/Maxon），依据筋膜质量选择号数。
  • 避免压迫或穿通股动静脉与隐神经（疝环尾侧1/3）。
  • 公犬尽量保留精索（指征明确时可同时去势）；母犬可视情况同时绝育以降低复发。

止血与关创

  • 皮下连续缝合并在关键点加单结节；皮肤单纯结节或连续皮内。
  • 包扎前解除钳夹复查，确认无再突出。

并发症预防

  • 将死腔降至最低以防浆液肿；必要时加压包扎1–2天。
  • 术前纠正肥胖/咳嗽/便秘；发情或妊娠期需预估内容物变化并考虑同台绝育。

需要紧急联系的信号

  • 包块突然变硬、疼痛、发红/发热，或迅速增大
  • 呕吐、精神沉郁、拒食，或无法排尿

近年的实践要点

  • 术前以超声确认内容物，并用彩色多普勒标记浅腹壁血管有助规划切口。
  • 补片（网片）慎用（感染风险）；巨大缺损或组织脆弱时再考虑。优先采用组织覆盖与架桥缝合。
  • 对合适病例，母犬同台绝育有助于降低复发。


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